fizic

obiecte

  • Boli cardiovasculare
  • Reglarea stilului de viață
  • Sindromul metabolic

În ultimii ani, factori precum occidentalizarea obiceiurilor alimentare și stilul de viață din ce în ce mai sedentar au dus la o creștere semnificativă a numărului de persoane cu sindrom metabolic (MetS). Obezitatea se găsește la începutul MetS și provoacă rezistență la insulină. 1 Rezistența la insulină singură este un semn distinctiv al diabetului de tip 2 și al obezității. Etiologia rezistenței la insulină este multifactorială și include atât factori genetici, cât și factori de mediu. 2 Pentru a susține ipoteza, s-au prezentat unele dovezi că lipidele intramiocelulare (IMCL) și lipidele intrahepatice (IHL), așa cum sunt evaluate prin spectroscopie localizată neinvazivă de rezonanță magnetică 1H, sunt asociate cu acțiunea redusă a insulinei la pacienții obezi. și indivizii non-obezi. 2, 3

CRF scăzut este un predictor al mortalității prin toate cauzele la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și la persoanele sănătoase. 6

Sawada și colab. 7 au examinat relația dintre tendințele pe termen lung în CRF și incidența diabetului de tip 2 într-o cohortă de 41.787 japonezi non-diabetici care au fost supuși unor examinări medicale anuale și teste de fitness pentru a estima absorbția maximă de oxigen pe parcursul a 7 ani. Studiul lor a relevat o relație inversă puternică între tendințele pe termen lung în CRF și dezvoltarea diabetului de tip 2. În plus, o meta-analiză efectuată de Kodama și colab. 6 au indicat că CRF mai bun a fost asociat cu un risc mai mic de mortalitate pe toate cauzele și boli de inimă/boli cardiovasculare.

În această ediție a Hypertension Research, Yokota și colab. 8 au examinat relația dintre disfuncția musculară și capacitatea aerobă mai mică la pacienții cu MetS. S-au efectuat 31 spectroscopie de rezonanță magnetică fosfor (31 P-MRS) și spectroscopie de rezonanță magnetică cu protoni (1H) pentru a evalua metabolismul fosfatului cu energie ridicată în mușchiul scheletic în timpul exercițiului aerob și pentru a măsura conținutul de IMCL.

În acest studiu, absorbția maximă de oxigen (VO 2 maxim) și pragul anaerob au fost mai mici la pacienții cu MetS decât la martori. Pierderea fosfocreatinei în timpul exercițiului a fost de 1,5 ori mai mare la pacienții cu MetS. Pierderea fosfocreatinei a fost corelată indirect cu maximul VO2 și pragul anaerob. Conținutul IMCL a fost de trei ori mai mare la pacienții cu MetS și a fost corelat indirect cu maximul VO 2 și pragul anaerob. Aceste rezultate sugerează că CRF la pacienții cu MetS a fost mai mic decât la subiecții sănătoși și această diferență s-ar putea datora metabolismului oxidativ scăzut al acizilor grași intramusculari.

Rezultatele diferitelor studii epidemiologice ulterioare au arătat că o dietă adecvată în combinație cu exercițiile fizice este utilă nu numai în diabetul zaharat de tip 2, ci este eficientă și în prevenirea și tratarea tuturor celorlalte boli legate de rezistența la insulină (boli legate de stilul de viață/MetS) prin îmbunătățirea sensibilității la CRF și insulină. În prezent, sa demonstrat că participarea la exerciții fizice regulate îmbunătățește controlul glicemiei și are un efect pozitiv asupra nivelului de lipide, a tensiunii arteriale, a evenimentelor cardiovasculare, a mortalității și a calității vieții. 10

Modificări ale sensibilității la insulină (rata de perfuzie a glucozei) la pacienții tratați doar cu dietă și în combinație cu dieta și exercițiile fizice.

Imagine la dimensiune completă

A fost descrisă o nouă metodă de antrenament de rezistență. Aplicarea fluxului sanguin restricționat a crescut semnificativ stresul metabolic în mușchiul scheletic în timpul exercițiilor de rezistență de intensitate scăzută. Au fost observate alte efecte semnificative ale dozei asupra metaboliților intramusculari și a pH-ului. Acest exercițiu de intensitate scăzută ar putea fi efectuat în siguranță de pacienții vârstnici și bolnavi. 11

Efectele antrenamentului interval și continuu asupra funcției cardiorespiratorii și mitocondriale au fost, de asemenea, investigate. Rezultatele sugerează că fluctuațiile volumului de muncă și absorbția oxigenului în timpul antrenamentului, mai degrabă decât durata exercițiului sau cheltuielile globale de energie, sunt factori cheie în îmbunătățirea capacității oxidative musculare. 12

Prin urmare, se pare că antrenamentul intermitent este optim pentru a maximiza adaptarea mușchiului periferic și a sistemului respirator, permițând o îmbunătățire funcțională semnificativă.

Au fost investigate efectele dietei și exercițiilor fizice asupra conținutului de lipide intracelulare la nivelul mușchilor și ficatului și asupra sensibilității la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Tamura și colab. 4 arată că restricția calorică în combinație cu exercițiul fizic de intensitate moderată (50-60% VO 2max) a dus la o scădere a IMCL și la o creștere a absorbției glucozei musculare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (Figura 2). modificările activității fizice totale au fost corelate negativ cu modificările conținutului IMCL 4

Exercițiul fizic îmbunătățește sau previne tulburările asociate sindromului metabolic.

Imagine la dimensiune completă

Am arătat, de asemenea, că exercițiile de intensitate scăzută cu echipamente de condiționare a calului (JOBA, Panasonic Electric Works Co., Ltd., Osaka, Japonia) sunt deosebit de utile ca terapie alternativă de exerciții pentru pacienții vârstnici cu diabet zaharat și obezitate care nu pot efectua independență exerciții fizice sau pentru cei care suferă de tulburări de genunchi. 13

Un studiu asupra diabetului, obezității și vieții australiene a raportat recent că timpul de vizionare la televizor a fost asociat cu un risc crescut de mortalitate pentru toate cauzele și boli cardiovasculare. În timp ce orientările actuale de sănătate publică cu privire la importanța exercițiilor fizice moderate până la intense ar trebui să fie accentuate în continuare, concluziile acestui studiu sugerează că reducerea timpului petrecut la vizionarea televiziunii (și, eventual, a altor comportamente sedentare prelungite) poate fi, de asemenea, benefică. în prevenirea bolilor cardiovasculare și a morții premature. 14 Bankoski și colab. Am examinat viața sedentară și am constatat că proporția timpului sedentar a fost puternic legată de un risc moderat de MetS, independent de activitatea fizică. Aceste rezultate sugerează că persoanele în vârstă pot beneficia de reducerea timpului general de ședere și de prevenirea timpului de ședere prelungit prin creșterea numărului de pauze în timpul șederii. 1