28. okt 2004 la 21:38 Primar.sme.sk
Informații de bază/definiție
Prin gemeni siamezi înțelegem gemenii care nu s-au separat complet în perioada embrionară timpurie și, prin urmare, sunt fuzionați împreună, în cea mai mare parte pe stern sau sacru. Cu doar aprox. În 2% din toate cazurile, gemenii crescuți împreună pe cap sunt foarte rare. Denumirea medicală se bazează pe locația creșterii.
- Thoracopagus (crescut împreună pe torace)
- Omphalopagus (crescut împreună pe abdomen)
- Pygopagus (crescut împreună pe un coccis)
- Craniopagus (crescut împreună pe cap)
Ladan și Laleh Bijani
Din istorie
Primele reprezentări sau statui care descriu în mod clar gemeni siamezi includ statui din marmură neolitică din Anatolia, care au fost create în jurul valorii de 6.500 î.Hr. În plus, există desene pe stâncile din Australia, sculpturi din insulele din Oceanul Pacific și ceramică peruană din Mochica din 500 î.Hr. Zeul cu două fețe Janus al mitologiei romane, care a numit luna ianuarie, poate fi considerat o descriere simbolică a gemenilor siamezi. În Evul Mediu creștin, astfel de nașteri erau văzute ca o consecință a unei relații iubitoare cu diavolul. Prin urmare, aceste mame nefericite au fost arse în mare parte pe rug.
Prima secție de succes pe capul copiilor mari a avut loc în 1952 la Spitalul Mount Sinai din Cleveland, Ohio. Probleme etice deosebite au apărut cu gemenii siamezi Judy și Mary din Anglia. Curtea a dispus separarea lor împotriva voinței părinților lor, care erau catolici convinși, deși Maria ar fi murit cu certitudine datorită faptului că nu avea propria inimă și plămâni. În timpul operației acestor copii, crescuți împreună pe abdomenul inferior, în noiembrie 2000 în Manchester/Marea Britanie, Mary a fost sacrificată, Judy a supraviețuit operației.
Cei mai cunoscuți gemeni siamezi ai Uniunii Sovietice, acum Rusia, au fost Masha și Dasha. S-au născut în timpul domniei lui Stalin în 1950. Cele două surori, care au crescut împreună pe șolduri, erau absolut nepotrivite pentru sistemul comunist de atunci al societății și ideea de om. Deoarece tatăl ambelor surori a lucrat și ca șofer al Beria - șeful serviciului secret de atunci, s-a bucurat că copiii săi au fost luați. Mamei, un fermier de 35 de ani, i s-a spus că a născut monștri care au murit. Soarta atât a fetelor, cât și a femeilor ulterioare a fost însoțită de o suferință nespusă. În laboratorul psihologului și cercetătorului creierului uman de atunci Pyotr Anochin, la care au fost transportați la scurt timp după naștere, au fost efectuate experimente înfricoșătoare, care amintesc de experimentele doctorului Mengel din lagărele de concentrare. După sfârșitul experimentelor și după eliberarea lor din laborator, și mai ales după prăbușirea Uniunii Sovietice, au început o viață oarecum independentă pentru ei. Cu toate acestea, amândoi au căzut în alcool și au murit în aprilie 2003, mai întâi Máša și apoi Dáša. Separarea celor două surori nu a fost niciodată încercată.
Încercarea de a separa gemenii iranieni Ladana și Lalaha Bijana, în vârstă de 29 de ani, care au crescut împreună pe cap, a atras o atenție specială. Ambii au fost operați de o echipă de 28 de medici de la Spitalul Raffles din Singapore sub îndrumarea neurochirurgului Keith Goh. Operațiunea a început după aproximativ șase luni de antrenament intensiv pe 6 iulie 2003. Aproximativ 50 de ore mai târziu, operația a trebuit să fie oprită după moartea ambelor femei. Ladan a murit primul și apoi, aproximativ 90 de minute mai târziu, Laleh.
La același spital din Singapore, pe 22 iulie 2003, fetele siameze Min Sarang și Min Ji-hye și Coreea de Sud, care crescuseră împreună pe coloana inferioară, au fost separate cu succes prin participarea neurochirurgului Keith Goh. Operația a durat doar 1 oră și aproximativ 40 de minute.
Cauze
Diferite posibilități de dezvoltare a gemenilor. Numai când este separat după
În ziua 9 (c), pot apărea gemeni siamezi.
În dezvoltarea gemenilor identici, separarea celulară poate avea loc în diferite stadii ale dezvoltării embrionare. Atunci când sunt separați într-un stadiu foarte timpuriu (cazul a din figura de mai sus), se formează două blastociste complet separate și, prin urmare, două membrane fetale complete cu placente independente. Atunci când sunt separate într-un stadiu puțin mai târziu (cazul b) - pentru cei care sunt deosebit de interesați: după formarea unui trofoectoderm - se formează două membrane amniotice dintr-un blastocist, care se împart la un corion și, astfel, la o singură placentă.
Dacă separarea are loc după formarea amnionului (sacul fetal), adică după a 9-a zi (cazul c), apare o pereche de gemeni, care este împărțită la o membrană amniotică. Doar în acest caz rar se poate produce o separare incompletă (cazul d), ceea ce duce la gemeni siamezi.
Frecvență
Există o pereche de gemeni siamezi pentru aproximativ 100.000 până la 200.000 de nașteri. Deoarece majoritatea sunt născuți în viață, numărul gemenilor siamezi care supraviețuiesc este estimat la aproximativ 1 pereche de gemeni la 1 milion de nașteri. În SUA, se nasc în fiecare an aproximativ 50 de gemeni siamezi, dar doar aproximativ 12-13 dintre ei vor supraviețui pentru o perioadă mai lungă de timp. Aproximativ 70% dintre ei sunt femei.
Diagnostic
Primul diagnostic poate fi pus în uterul mamei folosind ultrasunete. Pe baza examinărilor cu ultrasunete, care au devenit deja de rutină în țările industrializate, gemenii siamezi pot fi detectați la timp și sarcina poate fi întreruptă la cererea mamei. Cu toate acestea, sunt necesare alte examinări extinse pentru a se pregăti pentru secția ulterioară, cum ar fi examinările vasculare care utilizează substanțe de contrast cu raze X (angiografie), ECG, EEG sau examinări de laborator.
Terapie
Singura terapie constă în secția chirurgicală a gemenilor. Dacă toate organele vitale sunt disponibile de două ori, separarea cu succes este posibilă pentru ambele. În caz contrar, unul dintre cei doi gemeni trebuie sacrificat, ca în cazul gemenilor englezi Judy și Mary.
Astfel de operațiuni sunt extrem de costisitoare și durează multe ore până la zile, riscul fiind în mod corespunzător ridicat. Departamentul nu este întotdeauna cea mai bună alternativă. Dacă este posibilă intervenția chirurgicală depinde de situația mentală a gemenilor (atunci adulți) și trebuie luată în considerare și în procesul decizional.
Letalitate/prognostic
Nu există în general numere obligatorii. Pe de o parte datorită modului adesea foarte diferit de creștere și, pe de altă parte, datorită numărului extrem de redus de gemeni operați. După o intervenție chirurgicală de succes, este adesea necesară îngrijirea postoperatorie pe termen lung.
Profilaxie
Nu există prevenire împotriva apariției gemenilor în creștere.
Următorul subiect
Riscă sarcina
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.