vindeca

Hematologii din Slovacia au nume de familie interesante. Medicii Drakulová, Krutá sau „Báthoryčka” - doc. Bátorová. Viața lui MUDr. Klára Sviteková, medicul șef al Serviciului Național de Transfuzii din Ružinov din Bratislava și titularul plăcii de diamant a profesorului Jan Janský, este asociat cu sângele. Numele ei de familie în hematologie este o garanție că donarea de sânge în Slovacia „strălucește” pentru vremuri mai bune. În același timp, aproape că a căzut după prima donare de sânge.

Este lupta pentru donatorii de sânge o luptă nesfârșită? Există mai multe sau mai multe în comparație cu trecutul?
Cred că numărul donatorilor fluctuează constant în jurul unui număr similar. În timpul existenței Serviciului Național de Transfuzii din Republica Slovacă, am crescut puțin numărul de donații și donatori de sânge din Bratislava, dar aceasta este o chestiune de câțiva ani. Actuala generație de donatori obișnuiți îmbătrânește treptat sau renunță la donații din motive de sănătate și trebuie înlocuită continuu de tineri. Pentru noii donatori trebuie luptați în permanență. Nu parcă am fi recrutat anul acesta, așa că ne vom opri pe următorul.

Ce procent de donatori de sânge devine regulat după prima experiență? De ce depinde?
Se poate spune că 30-40% din donatorii pentru prima dată devin donatori permanenți. Unii dintre ei nu se vor mai întoarce niciodată, este posibil să fi avut o experiență proastă în timpul primei donații, s-au simțit rău, s-au simțit anxioși, nu au simțit atmosfera ... Prin urmare, este foarte important ca donările de sânge să se facă într-un mediu plăcut, astfel încât donatorii se simt bineveniți

Cum ați ajuns personal la problema hematologiei și în cadrul acesteia donarea de sânge?
Inițial am vrut să fac medicină internă, am cochetat cu endocrinologia, cardiologia. După concediul de maternitate, am primit o ofertă de a lucra la Departamentul de hematologie, unde exista o echipă de lucru bună condusă de profesorul Hrubišek, fondatorul departamentului din Slovacia. Ne-a oferit tinerilor un spațiu cu adevărat imens, ne-a obligat să mergem la congrese și să ținem prelegeri. Am concurat unul cu celălalt, dar, într-un mod bun, ne-a dus înainte. Deși lucrez la catedra de hematologie de la 27 de ani, am mers să donez sânge pentru prima dată când aveam aproximativ 35 de ani. Nu știu, până atunci am avut câteva inhibiții, frică să nu renunț.

Și ai căzut?
Știi că aproape da? Dar nu direct în timpul colecției sau la scurt timp după aceea. Dar numai după o oră la drum de la magazin. Unul dintre donatorii noștri m-a ajutat.

Sistemul de bază al grupării sângelui este A, B, AB și zero. Care este al nostru cel mai mult și de ce?
Slovacia are cea mai mare grupă sanguină A. În principiu, s-ar putea spune că grupul „A” crește spre vest, „zero” spre nord și purtătorii grupului sanguin B spre est. Din punct de vedere al istoriei, primul grup sanguin a fost zero, acesta este grupul sanguin primitiv, primordial, al vânătorilor de mamut. Apoi vremurile s-au schimbat și oamenii au început să cultive cereale. Au luat alți antigeni pe suprafața celulelor roșii din sânge și s-a format grupa sanguină A.

Și ce zici de „béčkari”? S-au apropiat de grupa lor de sânge?
Este vorba de oameni care au călătorit spre est, unde erau zone mai puțin fertile, dealuri, stepe, au fost forțați să consume mai multe plante primitive, rădăcini, animale sălbatice mai mici. Se spune că purtătorii acestui tip de sânge sunt persoane foarte rezistente. Și cel mai tânăr tip de sânge AB, care a fost format acum aproximativ 2000 de ani, este rezultatul unei combinații de purtători ai grupelor de sânge A și B. Nu se explică în totalitate cum s-au întâmplat toate acestea, dar se spune că acești oameni sunt foarte atenți și rațional și pot mânca o dietă mixtă, în timp ce nulele „curate” cu părinții cu grupa sanguină zero sunt percepute ca fiind carnivore tipice.

În opinia dumneavoastră, se aplică teoria alimentației în funcție de grupele de sânge?
Nu știu dacă este valabil, dar va exista ceva. Există mai mulți vegetarieni printre purtătorii grupei sanguine A, anumite tipuri de alimente nu le fac bine. Chiar și ulcerele gastrice sunt cel mai adesea găsite de „acari”, apoi „nulkars”.

De ce este important să vă cunoașteți grupa de sânge? La urma urmei, niciun profesionist din domeniul sănătății nu poate oferi pacientului o transfuzie astăzi fără a-și verifica în mod repetat grupa sanguină.
Acest lucru este important din perspectiva apărării civile. De exemplu, medicina de război a folosit doar două grupe de sânge: „A” a primit „A”, majoritatea dintre ele. Toți ceilalți au primit un zero. Datorită primului ajutor, este bine să aveți marcată o grupă de sânge în cartea de identitate. Desigur, cu siguranță astăzi nimeni nu dă sânge unui pacient numai pe baza afirmației sale că are acest tip de sânge și altul, trebuie să îl verifice. Dar cunoașterea grupei de sânge este, de asemenea, bună din punct de vedere al eredității.

Credeți că descoperirea „puiilor” va face familiile „sânge bun”?
(Laughter.) În caz de incompatibilitate mare a grupelor sanguine, poate apărea boala hemolitică a nou-născutului. De exemplu, dacă un zero este combinat cu un grup AB și copilul moștenește un grup de sânge de la tată. Este important și sistemul Rh. Dacă o mamă Rh-negativă așteaptă un făt Rh-pozitiv, ea poate fi imunizată în timpul primei sarcini, posibilă sarcină ectopică, naștere sau avort. Bebelușul ei are un antigen pe globulele roșii din sânge, ceva ce propriul sânge nu conține. Deoarece corpul mamei nu recunoaște acest antigen, corpul ei produce anticorpi împotriva acestuia. Cu fiecare sarcină ulterioară, acest nivel de anticorpi crește și, de exemplu, această incompatibilitate Rh se aplică în timpul celei de-a doua, a treia sarcini. Bebelușul va suferi de boala hemolitică a nou-născutului sau viitoarea mamă va avea un avort într-un anumit stadiu al sarcinii. Boala hemolitică a nou-născutului înseamnă adesea leziuni ale creierului.

Cum se rezolvă astăzi, dacă viitoarea mamă Rh este negativă, partenerul ei Rh este pozitiv și nu se știe ce grupă de sânge și sistem Rh va avea fătul?
Astfel, astăzi, în mod automat, toate viitoarele mame Rh negative din a 28-a săptămână a primei sarcini ar trebui să primească o injecție de așa-numita Rhegy. Este alcătuit din anticorpi a căror sarcină este de a preveni imunizarea mamei. În caz de avort, sarcină ectopică sau colectare de lichid amniotic, Rheg trebuie injectat în 24 de ore. În trecut, când contracepția nu era disponibilă, aceasta era mai gravă, deoarece multe femei erau supuse unor avorturi criminale la care nu mărturiseau. Ca rezultat, a existat adesea o producție nedorită de anticorpi în corpul lor și apoi au avut o problemă de livrare a copilului, resp. au apărut complicații la copil după naștere.

Am citit că în populația europeană, 85% dintre oameni sunt Rh-pozitivi, dar în populațiile asiatice și africane, până la 99% dintre oameni sunt Rh-pozitivi. Astfel, poate fi riscant pentru persoanele cu Rh negativ să călătorească în special în Asia de Est, deoarece nu au acolo provizii de sânge Rh-negativ dacă este nevoie de o transfuzie. De ce este atât de împărțit în lume cu sistemul Rh?
Se pare că are de-a face cu modul în care s-au mișcat națiunile. Cu cât oamenii trăiesc mai mult într-o zonă, cu atât sunt mai probabil să aibă același tip de sânge, factor Rh, dar și tulburări genetice diferite. Știm acest amestec, așa-numitul împrospătarea sângelui este o garanție a calității bazei genetice.

Este posibil să se schimbe grupa de sânge a unui copil? Se spune că grupa de sânge din raportul nou-născutului și din certificatul de sănătate al copilului la scurt timp după naștere poate să nu fie definitivă, dar se poate modifica cu o anumită vârstă.
Antigenii se dezvoltă în sânge în decurs de jumătate de an până la un an. Aceasta înseamnă că grupul sanguin A are un anticorp anti B, grupul sanguin B are un anticorp anti A, AB și zero are ambii. Dacă sunt slab dezvoltate, grupul sanguin se poate schimba teoretic în decurs de un an. Cu toate acestea, este relativ rar. Grupul de sânge al unui beneficiar de transplant de măduvă osoasă se poate schimba, de asemenea, deoarece donatorul și receptorul pot avea grupuri de sânge diferite la transplantul de celule hematopoietice. Există un așa-numit mai important. Sistemul HLA, care se găsește pe globulele albe din sânge. Cu toate acestea, la transplantul de organe mari - plămâni, inimă, ficat - donatorul și destinatarul trebuie să aibă același tip de sânge în sistemul AB0.

Din când în când, mass-media „raportează” că asistenta a dat pacientului sângele greșit. Ce se întâmplă în acest caz? Este posibil să salvați pacientul?
Ceea ce ai spus nu trebuie să se întâmple. Nu asistentă medicală, medicul este responsabil pentru administrarea sângelui. Sarcina sa este de a verifica experimentul încrucișat, precum și experimentul de securitate la patul pacientului. Acest lucru se datorează faptului că pacienții pot fi confuzi. Se întâmplă să existe doi pacienți cu nume foarte similare sau chiar identice în camera spitalului. În trecut, a fost și cazul în care bunicul hemofiliei zăcea în secție, care pregătise, „încrucișat”, adică verificase sângele pentru transfuzie. Întâmplător, nepotul său hemofil a venit cu același nume și prenume, care avea nevoie de sânge. Din fericire, medicul curant a observat că anul nașterii nu era așezat. Se întâmplă și astfel de coincidențe. Și pot fi mortali (în acest caz, amândoi aveau aceeași grupă de sânge și asta nu s-ar întâmpla)

Dar nu este necesar să mori după ce ai dat „sângele greșit”? Ce se poate face în beneficiul pacientului?
Dacă pacientul este conștient că i s-a administrat grupa sanguină greșită, va afla foarte repede. În special în cazul unei mari incompatibilități a grupelor de sânge, de exemplu, ar fi date „A”, „Béčko”, „Zero”, „Báčko” și altele asemenea. Pacientul simte imediat dureri uriașe în abdomen, rinichi, are probleme la urinat. În acest caz, sângele trebuie oprit imediat, dar acul nu trebuie îndepărtat din venă, deoarece pacientul ajunge în comă, nu îl veți mai injecta. Soluțiile de spălare renală, corticosteroizii și alte medicamente pentru a preveni hemoliza masivă și descompunerea globulelor roșii trebuie administrate în timpul dializei.

Este adevărat că chiar și un copil cu grupa sanguină greșită poate fi fatal în timpul unei transfuzii? Apoi, faptul că cineva a supraviețuit în trecut după ce a primit sânge de animal este de fapt un miracol.
În trecut, de exemplu, s-a servit sânge de miel sau de porc, iar uneori bărbatul a supraviețuit. Poate că sănătatea lui nu era la fel de dependentă de transfuzie și nu i-au dat mult sânge. La mijlocul secolului al XIX-lea, transfuziile de sânge au fost interzise tocmai din aceste motive, deoarece chiar și după administrarea de sânge uman la oameni, rata mortalității a fost imensă. Medicii nu cunoșteau grupele de sânge și legile compatibilității acestora. Când medicul vienez Karl Landsteiner a descoperit primele trei grupe de sânge în 1901, nu a descoperit grupul AB deoarece are puțini oameni și nu avea un grup atât de mare de pacienți. Jan Janský a descoperit grupele de sânge mai târziu, dar toate cele patru. Factorul Rh nu a fost descoperit decât în ​​anii de război. Prima transfuzie de sânge din țara noastră a fost dată de un chirurg, profesorul Ján Kňazovický, în 1937. În acel moment, factorul Rh nu era încă cunoscut și era un risc mare. De aceea, Medalia Kňazovice este cel mai mare premiu pentru donarea de sânge din țara noastră.

Deci, nu există niciun substitut pentru sânge nici astăzi?
În ceea ce privește volumul, acesta poate fi destul de bine înlocuit cu plasmă sanguină sau soluții cu molecule mari care sunt capabile să mențină tensiunea arterială, tensiunea în vasele de sânge. Dar este dificil să înlocuiți purtătorul de oxigen, hemoglobina cu pigment roșu din sânge. Soluțiile de hemoglobină, care ar putea fi un înlocuitor temporar, de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale la Martorii lui Iehova care refuză transfuziile de sânge, se spune că durează 5-6 ore. Cu toate acestea, acestea nu abordează anemia cronică sau anemia la pacienții cu cancer, care sunt cei mai mari receptori de sânge. Complexitatea sângelui nu poate fi înlocuită de nicio soluție.

Destinatarului transfuziei i se administrează de obicei sânge integral sau doar componente individuale?
Astăzi, aproape nimeni nu primește sânge integral. Un pacient anemic sau sângerat primește celule roșii din sânge, plasma arsă și hemofilă, pacienții primesc celule sanguine și trombocite după chimioterapie și așa mai departe. Deci, dacă luăm întreaga unitate de sânge, 450 ml, de la donator, componentele sunt făcute din acesta. Apoi sunt așa-numitele separatoare de sânge, cu ajutorul cărora putem scoate de la donator numai celulele roșii din sânge sau trombocitele. Separatorul are avantajul că, cu ajutorul său, obținem cât mai multe trombocite de la un donator pe cât am obține de la patru la opt donatori dintr-o colecție obișnuită. Cu toate acestea, donatorul separator trebuie să îndeplinească criterii de colectare mai stricte. O alegem dintre donatorii obișnuiți.

De ce nu se colectează plasma sanguină în Slovacia?
Deoarece plasma se obține din probe normale de sânge integral, care ulterior sunt procesate în componentele menționate: celule sanguine, trombocite, plasmă. Aproximativ 200.000 de probe de sânge sunt prelevate anual în Slovacia, iar aproximativ doi copii primesc plasmă din fiecare probă. Aceasta înseamnă 40.000 de litri de plasmă, care sunt folosiți pentru a produce factori de coagulare pentru hemofili. Oficial, o astfel de cantitate de plasmă este suficientă pentru aceste nevoi.

Ce părere aveți despre probele de plasmă de sânge plătite în Austria vecină?
Cei douăzeci de euro pe care îi vor primi donatorii de plasmă slovaci pentru acest lucru sunt puțin exagerați. Pentru oamenii noștri sunt bani, pentru austrieci sunt ca o indemnizație de hrană cu salariile lor. Și în țara noastră se plătesc gastro frunze, baghete și cheltuieli de călătorie pentru colectarea sângelui. Aș spune că în Austria, pentru această sumă, este considerat un abonament gratuit. În cazul unei donații clasice plătite, cred că ar trebui să le dea aproximativ două sute de euro pentru plasmă. Fiecare stat își gestionează propria politică de sânge și, chiar dacă suntem în UE, nu este etic pentru ei să caute donatori de plasmă dintr-un alt stat. Fiecare serviciu de transfuzie procesează sânge integral și produce plasmă din acesta.

Mulți donatori de sânge susțin că colecția le va face bine, că se simt minunat în legătură cu asta, nu sunt bolnavi și devin literalmente dependenți de colecție. Deci, relaxarea în trecut avea de fapt sens?
Desigur, endorfinele joacă un rol, care sunt spălate după colectare. Ai făcut o faptă bună, te simți bine. Cu toate acestea, este adevărat că la o anumită vârstă sângele nostru se îngroașă prin mecanisme naturale, deoarece o anumită coagulare a sângelui în organism este comună, dar nu trebuie să fie excesivă. Cu probe obișnuite, trombocitele nu se lipesc adesea împreună, iar drenajul venos începe, de asemenea, formarea de noi celule sanguine. Unii donatori susțin că au o piele mai bună și hipertensivii în stadiu incipient trec peste medicamentul pentru hipertensiune dimineața înainte de donație și au tensiune arterială normală fără medicament după recoltare. Unii descriu că au fost ușurați. Deci, se poate spune că drenajul venos se vindecă și întinerește.

Care diagnostice, resp. pacienții consumă cel mai mult sânge?
Pacienții cu cancer. Proceduri precum transplanturi de ficat și inimă, operații ortopedice. Mai mult, accidente de circulație - politraumatism. În special, pacienții arși au nevoie de plasmă ca componentă lichidă a sângelui.

Există donatori care donează în mod regulat sânge sau anumite componente aceluiași beneficiar cronic?
Există destinatari care au, de asemenea, mai mulți anticorpi mai rari în sânge și au nevoie de donatori mai rar tipizați, pe care îi chemăm pentru donații. Uneori am găsit doar doi donatori pentru un anumit pacient în întreaga Bratislava și a trebuit să îi programăm corect pentru colectare. Sângele colectat obișnuia să expire după 21 de zile, astăzi timpul se dublează, sângele poate fi stocat la o temperatură de 2-6 grade Celsius timp de 42 de zile, posibil datorită soluțiilor speciale pe care le folosim.

Cine scapă sângele mai des? Băieți sau femei?
(Zâmbește.) Uneori există situații în care un tip de 190 de centimetri vine și se răstoarnă din ușă, pentru că totul îl deranjează. Aerul este expirat, capacele pantofilor sunt mici. Se risipește puțin și apoi cade când se prelevează proba de sânge. Desigur, trebuie să trimitem unul acasă, deoarece este greață pe bază mentală, luarea a 2 ml de sânge nu va pune pe nimeni în pericol. Acești oameni nu sunt potriviți ca donatori. Dacă cineva este bolnav după recoltare, va primi lichide și noi vom avea grijă de ele. Uneori se întâmplă ca corpul să se adapteze la colecție târziu și presiunea scade doar după un anumit timp. Acest lucru este mai frecvent, în special pentru persoanele care consumă mai puține lichide. Prin urmare, suntem atenți, chiar dacă cineva spune că a fost în saună acum trei zile sau a oferit performanțe sportive mai exigente. Cu toate acestea, administrarea de sânge nu dăunează cu adevărat unei persoane sănătoase. Aici avem „bujii” de 52 de kilograme, care deja „plac” claritatea în timpul prelevării de sânge.

MUDr. Klára Sviteková

A absolvit Facultatea de Medicină a Universității Comenius din BA în 1976. În 1981, a obținut primul atestat în medicină internă, iar 3 ani mai târziu, cel de-al doilea atestat postuniversitar în hematologie și transfusiologie. Ea și-a dedicat întreaga viață profesională acestui domeniu. A lucrat la Clinica de fizioterapie a spitalului universitar din Bratislava, de unde s-a mutat la Departamentul de hematologie și transfuzologie de pe strada Partizánská, ulterior la Serviciul Național de Transfuzii din Ružinov, Bratislava. În prezent, lucrează ca medic șef al Serviciului Național de Transfuzii din Republica Slovacă, la locul de muncă Ružinov. Anul acesta a primit Premiul Primar din Bratislava și Premiul SRC pentru dezvoltarea donațiilor în Republica Slovacă și Bratislava.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.