Articolul expertului medical

Luxația șoldului - o patologie gravă, caracterizată prin dezvoltarea insuficientă a elementelor articulației șoldului (oase, ligamente, capsulă articulară, mușchi, nervi, vase de sânge) și perturbarea relațiilor spațiale ale capului și acetabulului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale aparatului locomotor la copii.

ilive

Tulburările anatomice, funcționale și trofice ale articulației fără tratament adecvat și duc la modificări secundare severe în structura articulației. Afectarea funcțiilor de sprijin și mișcarea membrelor, poziția bazinului, coloana vertebrală este curbată, osteocondroza deformată și coxartroza displazică - o boală progresivă severă, reprezintă o pondere semnificativă în structura handicapului la pacienții mai tineri.

Cod ICD-10

Q65.1 Luxația congenitală a șoldului este bilaterală.

Cauzele luxației congenitale a șoldului

Luxația congenitală apare din cauza formării incorecte a șoldului.

Substratul anatomic al patologiei - displazia șoldului - ocupă unul dintre primele locuri dintre toate deformările congenitale și întâlnește o frecvență de 1-2 la 1000 de nașteri. Prevalența semnificativă statistic a patologiei la fete (1: 3) pe partea stângă (1: 1,5) este mai frecventă în procedura dinaintea fătului. Sunt descrise cazuri de patrimoniu patologic.

Această boală este mult mai frecventă la fete decât la băieți. Este dovedit că la copiii născuți odată cu încheierea prezentării, incidența luxației congenitale a șoldului este mult mai mare decât la copiii născuți în prezentarea capului. Luxația congenitală a șoldului este mai des unilaterală. Tulburările articulației șoldului, care duc la dezvoltarea luxației, pot apărea în uter datorită multor factori adversi: boala ereditară luxația congenitală a șoldului mamei, alte boli ale sistemului musculo-scheletic), boli transmise de mame în timpul sarcinii, maternă slabă nutriție în timpul sarcinii, D, grupa B), consumul de droguri (inclusiv antibiotice), în special în primele 3 luni de dezvoltare a fătului, când apare este formarea organelor sale.

Realizarea precondițiilor anatomice pentru luxațiile șoldului contribuie la înapoierea fântânii, slăbiciunea sistemului ligament-muscular șold, începe să meargă, ducând la noi mecanisme calitative de apariție a celor mai grave forme de patologie - luxația șoldului. Aproximativ 2-3% din luxații s-au dovedit a fi teratogene, i. A apărut în uter în orice stadiu al embriogenezei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cum se recunoaște luxația congenitală a șoldului?

Simptomele hipoplaziei șoldului pot fi detectate printr-o examinare amănunțită în primele zile ale vieții unui nou-născut, mai des cu plâns. Există o limitare a diluării unuia sau ambelor picioare îndoite în unghi drept în articulațiile șoldului și genunchiului, o cantitate inegală și diferite niveluri de pliuri ale pielii pe șolduri. În cazul luxației unilaterale, pereții și pliurile gluteale diferă în profunzime și întindere, pliurile din siguranța de cenușă nu coincid. Pe partea dislocării, pliurile sunt mai înalte, sunt mai multe, sunt mai adânci și mai lungi. Uneori (adesea în timpul scăldatului) se observă un semn de rotație externă: la un copil întins pe spate, genunchii sunt definiți de sus și lateral datorită rotației membrelor.

Prezența luxației congenitale a șoldului poate indica o fisură audibilă în scutec sau făcând clic în zona unuia sau a ambelor șolduri, care rezultă din alunecarea capului din fântână atunci când se operează și se îndreaptă piciorul.

Dacă luxația congenitală a șoldului nu este diagnosticată în primele luni de viață, tratamentul patologiei nu a fost inițiat; scurtarea membrului poate fi văzută de la 5-6 luni. Posibilitatea luxației congenitale ar trebui, de asemenea, luată în considerare dacă copilul salvează un picior, nu se potrivește și nu se întâmplă, cu atât mai mult nu merge la o vârstă specificată. Ortopedul examinează toți nou-născuții din maternitate, dar imediat după naștere nu este întotdeauna posibil să se detecteze o luxație congenitală a articulației șoldului. Reexaminarea copilului de către un ortoped este obligatorie la vârsta de 1-3 luni, apoi la 12 luni.

În funcție de gravitatea bolii la momentul nașterii, se disting următoarele forme:

  1. displazia (subdezvoltarea simplă) a articulațiilor - raportul în articulația capului femural și a acetabulului este normal, cavitate și subdezvoltat;
  2. subluxație (capul șoldului care iese parțial din articulație);
  3. luxație (capul coapsei iese complet din cavitatea de conectare).

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Tratamentul luxației congenitale a șoldului

Recuperarea cu recuperare anatomică completă este posibilă numai în cazul unui tratament funcțional anterior. Principiile tratamentului displaziei sau luxației sugerează realizarea și menținerea condițiilor optime pentru dezvoltarea ulterioară a acetabulului și a capului femural. Este necesar să se prevadă posibilitatea unei intervenții chirurgicale pentru a modifica evoluția adversă a bolii, subluxația reziduală și/sau displazia reziduală.

În diagnosticul tardiv și, ca rezultat, tratamentul formelor severe de patologie (luxația teratogenă) a îmbunătățit parametrii anatomici și funcționali și restaurarea versatilității membrelor prin realizarea unei intervenții chirurgicale reconstructive pe dispozitivul articulației osoase. Un astfel de tratament reduce tulburările funcționale, îmbunătățește prognosticul vieții și crește adaptarea socială la o vârstă foarte activă.

Diagnosticul precoce și debutul imediat al măsurilor terapeutice sunt foarte importante pentru tratamentul luxației congenitale femurale. Fiecare lună ratată prelungește condițiile de tratament, complică modul în care este efectuat și reduce eficacitatea.

Esența tratamentului luxației femurale congenitale este de a combina flexia piciorului în articulațiile șoldului și diluarea completă a acestora („poziția broaștei”). În această poziție, capul femural este contrastat cu acetabulul. Pentru a vă menține picioarele în această poziție, folosiți o eșarfă largă, pantaloni ortopedici, diverse bandaje. În această poziție copilul petrece mult timp (de la 3 la 8 luni). În acest timp, articulația șoldului se formează în mod normal.

În cazul diagnosticării întârziate a bolii, utilizați anvelope metalice, dispozitive și metode de operare ulterioare ale tratamentului pentru a regla capul dislocat al coapsei.

Plasarea forțată îndelungată a unui copil într-o anvelopă creează o mulțime de neplăceri atunci când îi efectuează îngrijiri igienice. Acordați atenție curățeniei anvelopei, nu permiteți contaminarea fecalelor și a urinei. Spălați bine copilul, astfel încât cauciucul să nu se ude. Un copil cu o anvelopă are nevoie de un masaj pentru picioare și partea superioară a corpului.

Bebelușul poate și trebuie să se extindă la stomac începând cu a doua lună de viață. Pentru a crea poziția corectă a corpului, puneți o mică rolă moale sub piept și după ce scoateți anvelopa, copilul se va așeza astfel încât picioarele să se dilueze.

Procedurile fizioterapeutice fac parte integrantă din complexul tratamentului conservator. Înainte de aplicarea bandajului de tencuială, electroforeza medicamentoasă se efectuează cu soluție 1-2% de novocaină în zona șoldului sau pe mușchii aductori ai articulației șoldului, cursul constă din 10-12 proceduri.

Între imobilizarea gipsului și după selectarea procedurii prescrise, îmbunătățirea circulației sanguine și a electroforezei minerale cu soluție de clorură de calciu 5,3% pe articulația șoldului și soluție aminofilină 2%, soluție 1% acid nicotinic pe zona segmentară (coloana lombosacrală) și.

Curenții sinulați modulați din „Amplipulse” sunt atribuiți pentru a stimula mușchii glutei slăbiți, îmbunătățind astfel livrarea articulațiilor. Cursul prezintă 10-15 proceduri. Utilizarea kinetoterapiei, masaj relaxant pentru a provoca partea coapselor, întărirea - pentru mușchii sciatici, 10-15 ședințe pentru curs repetate de 3-4 ori pe an, în 2,5-3 luni.