copiilor

Simptome, diagnostic, tratament. Totul despre mononucleoza infecțioasă într-un cub.

Mononucleozele reprezintă 80% din boala cauzată de virusul Epstein-Barr. Mononucleoza infecțioasă este întotdeauna prima infecție cauzată de acest virus.

Mononucleoza infecțioasă este depășită o singură dată

Cu toate acestea, virusul rămâne în organism într-o formă de repaus și sub sarcină, cum ar fi de ex. stresul, sarcina, bolile grave pot fi activate, dar nu se mai manifestă ca o boală. Activitatea virusului se manifestă prin excreția sa în salivă și urină, dar fără semne de boală. Acești oameni sunt cei care poartă virusul.

Mononucleoza poate apărea la orice vârstă:

  • Cea mai mare incidență a mononucleozei infecțioase este la adolescenți și adulți tineri cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani.
  • Copii până la 5 ani
  • Apariția este rară la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Infecția afectează adesea ficatul și splina. La pacienții cu funcții imune adecvate, are un prognostic bun, rulează fără complicații grave și se termină cu recuperare completă.

Mononucleoza infectioasa

Mononucleoza infecțioasă a fost descrisă pentru prima dată încă din secolul al XIX-lea ca o febră glandulară și o boală constând din ganglioni limfatici măriți, febră, splină și ficat mărită, însoțită de slăbiciune și disconfort la nivelul abdomenului la adulții tineri.

În 1932, Paul și Bunnell au descoperit că serul de la pacienții cu simptome ale bolii conținea așa-numitele nespecifice anticorpi heterofili. Acești anticorpi aglutină („lipesc”) berbecul celulelor roșii din sânge și dovezile lor fac încă parte din diagnosticul mononucleozei infecțioase.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că anticorpii heterofili dispar rapid din ser și sunt rare la copiii cu vârsta sub 4 ani (adică absența lor nu exclude infecția cu EBV). Infecția cu EBV este frecventă la copiii mai mici asimptomatic (fără simptome) sau numai cu o evoluție ușoară sau cu o ușoară creștere a testelor hepatice. Adolescenții care nu au anticorpi specifici pot dezvolta o imagine a mononucleozei infecțioase sau pot fi asimptomatici.

La vârsta adultă, 90-95% din populație are anticorpi anti-EBV prezenți (indicând depășirea infecției). Virusul poate fi izolat din secreția orală la 20-30% dintr-o populație sănătoasă (infectată latent).

Sursa infecției mononucleozei infecțioase

Sursa unei infecții infecțioase cu mononucleoză este o persoană bolnavă sau un purtător de virus .

Perioada de incubație este de obicei de 14 zile - la adolescenți poate dura 4-7 săptămâni. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri cu incubație de câteva luni.

Pacientul este contagios de la primele simptome până când febra dispare. După infecție, virusul se înmulțește în celulele epiteliale ale nazofaringelui și se răspândește în glandele salivare și țesutul limfatic.

Atacă treptat limfocitele B (acestea sunt celulele imune care produc anticorpi). Celulele B modificate de virus se divid și se înmulțesc. Răspunsul corpului pacientului este activarea limfocitelor T și apariția limfocitelor atipice caracteristice bolii (sunt utilizate și în diagnostic).

Limfocitele T activate sunt cauza măririi ganglionilor limfatici, a ficatului, splinei și sunt identice cu așa-numitele limfocite atipice din sânge, care sunt utilizate pentru diagnosticarea bolii.

După depășirea primei infecții, virusul supraviețuiește pentru viață în organism (persistă latent în celulele epiteliale și limfocitele infectate). În caz de scădere momentană a imunității, infecția poate reapărea din nou sub imaginea unei alte boli, adesea.

Transmiterea mononucleozei infecțioase

Transmiterea mononucleozei este posibilă prin contact strâns, astfel încât în ​​literatura engleză această boală este denumită și „boala sărutării”, adică o boală a sărutării. Transmiterea mononucleozei infecțioase este posibilă prin contact foarte strâns, sărutări menționate, mâncare împreună, sânge, contact sexual.

Transmiterea contactului pe distanțe mari nu este posibilă, deoarece infectivitatea este scăzută. Nu toți cei care au virusul trebuie să se îmbolnăvească. Există, de asemenea, forme asimptomatice. Majoritatea oamenilor nu știu că este un purtător al acestui virus.

Copiii au fost colonizați de virus de la vârsta de doi ani. Până la 50% dintre copiii de cinci ani și până la 90-95% dintre adulți au virusul. Perioada de incubație este de 30-50 de zile, dar una mai scurtă nu este exclusă.

Simptomele mononucleozei infecțioase

Principalele simptome ale mononucleozei infecțioase includ:

Este posibil ca nu toate simptomele mononucleozei să fie întotdeauna prezente.

Unele persoane au simptome atât de ușoare încât nici măcar nu o consideră o boală și nu au nevoie de niciun tratament sau dezvoltă boala ca o boală virală obișnuită.

Cum să te infectezi cu mononucleoză infecțioasă?

Cursul mononucleozei infecțioase

Copiii vorbesc prin nas și au adesea respirație urât mirositoare. Uneori amigdalele sunt atât de mari încât au probleme cu respirația .

Simptomele mononucleozei

Cursul infecției este diferit: prin cursul asimptomatic (adică infecția apare fără semne de boală) la boala severă cu complicații asociate.

Simptomele durează de obicei 2-3 săptămâni. După depășirea infecției, poate urma oboseala persistentă. Boala începe cu 1-2 săptămâni de oboseală sau cu temperaturi ușoare, anorexie, greață sau debutul este brusc și apar simptome:

FEBRĂ - este de până la 39 ° C, dar poate fi și de până la 40 ° C. Temperatura scade în decurs de 10 - 14 zile.

ANGINA - Angina de acoperire este tipică, dar este posibil să nu fie prezentă la toată lumea. Migdalele au tendința de a fi mari, cu acoperiri gri, care pot fi frecate. Uneori amigdalele sunt atât de mărite încât ating și provoacă dificultăți de respirație ale copilului - mai ales noaptea, pacientul se sufocă și sforăie. Durerea în gât se agravează în timpul săptămânii 1 și poate fi foarte severă. În climatele moi, semnul lui Holze poate apărea din zilele 3-4: sângerări ușoare punctate. Durează 4 zile.

TRANDAFIR ÎN ZONA NOSOHLTANULUI - ca urmare, pacientul vorbește amar și respira cu gura deschisă - ceea ce este, de asemenea, tipic pentru premononucleoză.

LIMFADENOPATIE - în special cervicalul posterior și anterior, ganglionii limfatici submandibulari suplimentari sunt măriți (uneori mai mulți, alteori mai puțini), nu putrezesc, se mișcă liber și nedureroși (spre deosebire de infecțiile bacteriene). În unele cazuri, mărirea poate fi semnificativă. Mărirea nodulară poate apărea și în alte zone ale corpului.

DURERI DE STOMAC - în zona cadranului superior stâng se poate datora măririi splinei (2 - 3 cm sub arcul coastei). Deoarece mărirea mare a splinei poate duce uneori la ruperea splinei, trebuie acordată atenția cuvenită acestui simptom. Splina crește rapid în prima săptămână (uneori până la a 3-a săptămână) și durează următoarele 7-10 zile pentru a-și recâștiga dimensiunea inițială. Mărirea ficatului este frecventă, cu sensibilitate la capac, dar icterul este rar. Insuficiența hepatică apare aproape în mod regulat: enzime hepatice crescute apar la 95% dintre pacienți. Simptomele bolii hepatice includ pierderea poftei de mâncare, balonare și sensibilitate sub arcada coastei drepte. Testele hepatice crescute sunt de obicei corectate în decurs de 3-4 săptămâni.

DURERE DE CAP - poate fi simțită de obicei în spatele ochilor în prima săptămână.

DUREREA MUSCULARĂ, BOALA

Eczemă - o erupție cu aspect diferit la aproximativ 10% dintre pacienți. Dispare în decurs de 1 - 3 zile.

CAUZE OCULARE - Simptom bas - umflarea pleoapelor în prima săptămână. Copiii sub 4 ani pot depăși infecția cu EBV sub influența inflamației căilor respiratorii superioare. În cazurile ușoare, temperaturile durează 4 - 6 zile, în cazurile mai severe 2 - 3 săptămâni, uneori mai mult.

Complicațiile mononucleozei infecțioase

La persoanele seropozitive, infecția poate fi severă .

Diagnosticul mononucleozei infecțioase

Dacă se suspectează mononucleoza infecțioasă, diagnosticul trebuie confirmat prin testare.

Deoarece simptomele pot fi asemănătoare gripei, mai ales în absența anginei, este posibil ca boala să nu fie recunoscută .

Ce teste vor confirma mononucleoza infecțioasă

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Nu există un tratament special pentru mononucleoză.

  • Este necesară o dietă ca în afecțiunile hepatice (cantitate redusă de grăsimi, alimente prăjite, alcoolul nu trebuie prăjit).
  • Se administrează medicamente care susțin funcția hepatică (hepatoprotectoare).
  • Paralen sau ibuprofen pot fi administrate la temperatura camerei.
  • Aportul de lichide este important, la fel și alimentele, chiar dacă este prezentă anorexie.
  • Modul de odihnă, în primele zile în pat, ulterior este necesar să se excludă orice activitate sportivă

Dieta în mononucleoza infecțioasă

  • Limitați grăsimile, în special tratate termic. Nu prăjiți mâncarea. Cea mai potrivită grăsime este o cantitate mică de ulei de măsline, sau untul, pe care îl adăugăm la masa finită, nu mai gătim, nu fierbem. Absolut nepotrivite sunt cârnații, carnea grasă, condimentele, alcoolul, ciocolata.
  • Nu servim legume în stadiul acut, precum și fructe. Mai târziu, servim în tratamentul termic, cu o toleranță bună, putem încerca să servim în formă proaspătă. Începem în doze mici. Mărim dozele în funcție de toleranță.
  • La începutul bolii, servim în principal carbohidrați (zaharuri), care asigură furnizarea de energie în această perioadă. Pregătim feluri de mâncare din făină, orez, cartofi.
  • Adăugați treptat proteine, fără grăsimi. Aceasta înseamnă iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă, de preferință păsări de curte fără piele. Pregătim mesele gătind sau fierte pe o cantitate minimă de grăsime.
  • Urmăm o dietă fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, cu excepția cazului în care rezultatele testelor hepatice sunt normale. Eliberarea dietei este adecvată după o jumătate de an de la debutul bolii.

Complicațiile grave ale mononucleozei sunt rare:

  • Acoperire grea durere în gât, cu umflarea mare a amigdalelor.
  • Suprainfecția bacteriană a infecției amigdalelor - cel mai adesea streptococică. Poate apărea inflamația sinusurilor, inflamația urechii.
  • Scăderea trombocitelor - în termen de 2 până la 8 săptămâni, numărul acestora se ajustează spontan. Scăderea globulelor roșii din cauza descompunerii acestora are loc la 0,3 - 3% dintre pacienți.
  • Insuficiența hepatică - o creștere a enzimelor hepatice serice - nu este de fapt o complicație, ci un simptom aproape regulat.
  • Ruptura - ruperea splinei mărită poate fi o complicație gravă care necesită intervenție chirurgicală - la 0,1 până la 0,2% dintre pacienți.
  • Erupție cutanată după administrarea de aminopeniciline (Ampicilină, Augmentin, Amoxiclav.) - deoarece EBV induce producția de anticorpi împotriva acestor antibiotice. În 80 - 100% din cazuri, în a 9-a - a 10-a zi de tratament (chiar și după întreruperea acestuia), apare o erupție pe tot corpul, care se contopesc și mâncărime. Acesta este motivul pentru care tratamentul oricărei angine cu aminopeniciline este inadecvat (clinic, nu este posibil să se excludă clinic la prima examinare dacă este vorba de o mononucleoză infecțioasă).
  • Complicațiile sistemului cardiovascular.
  • Complicații care afectează sistemul nervos (la mai puțin de 1% dintre pacienți) - cea mai frecventă inflamație a creierului, din care pacientul se recuperează de obicei complet, fără consecințe.

Ceea ce nu trebuie să fie cazul monoucleozei infecțioase

Nu se recomandă administrarea de antibiotice de linie penicilină - ampicilina, datorită unei posibile reacții cutanate care apare la 90-100% dintre pacienții tratați în acest fel. Nu trebuie să fie întotdeauna o alergie. Dacă dorim să tratăm copilul cu ampicilină în viitor, atunci este necesar să luăm anticorpi împotriva ampicilinei .

De multe ori se întâmplă ca la copiii cu vârsta sub 3 ani, mononucleoza infecțioasă să fie detectată în curând, numai după îndepărtarea acesteia. Corpul copilului poate surprinde prin capacitatea sa regenerativă, dar există cazuri în care mononucleozele infecțioase netratate trec în așa-numita formă prelungită - temperatura ușor ridicată persistă pentru o lungă perioadă de timp, copilul este predispus la boli infecțioase, ganglionii limfatici tind să fie măriți pentru o lungă perioadă de timp, anorexia este frecventă.