abstract

Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă obezitatea, inclusiv obezitatea abdominală, este un factor influent pentru reflectarea undelor arteriale radiale, așa cum este exprimat de indicele de augmentare (AI), la bărbații japonezi de vârstă mijlocie. Curba de formă a presiunii arteriale radiale a fost măsurată utilizând tonometrie de aplicare automată la 828 de bărbați (vârsta medie: 47 ± 5 ani) în timpul examinării medicale anuale a companiei. AI radial a fost calculată din formele de undă. AI pare a fi similară la persoanele obeze și non-obeze (indicele de masă corporală (IMC) 25 și 2). Ajustat în funcție de vârstă, înălțime, frecvență cardiacă, tensiune arterială medie, colesterol lipoproteic cu densitate scăzută și înaltă, plasmă în repaus alimentar, număr de celule albe din sânge și alte confuzii potențiale, AI a fost semnificativ mai mică la subiecții obezi (71,6%, fiabilitatea intervalului 95% (CI) ), 70, 2–73, 0%) ca la cei fără (75, 2%, 95% CI; 74, 4-76, 0%, P 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 9 Măsurarea rigidității arteriale poate fi, prin urmare, utilă în evaluarea riscului de boli cardiovasculare (BCV). În Japonia, măsurarea rigidității de rutină la examenele fizice de rutină este într-adevăr în creștere și este, de asemenea, cunoscută sub numele de măsurarea „îmbătrânirii vasculare” printre 10, 11, 12

Reflecția undelor arteriale reprezintă momentul și intensitatea undei de întoarcere de la periferie, care este parțial determinată de rigiditatea arterială sistemică. Creșterea reflexiei undelor arteriale, exprimată ca un indice de augmentare (AI), crește sarcina postventriculară stângă 13 și este recunoscută ca un marker surogat al riscului cardiovascular. AI este cunoscut a fi afectat de mai mulți parametri hemodinamici și antropometrici, cum ar fi tensiunea arterială (TA), ritmul cardiac și înălțimea 13, dar efectul obezității asupra IA este încă controversat. 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 În plus, din câte știm, niciun raport nu a evaluat asocierea dintre obezitate, inclusiv obezitate abdominală și AI într-un spital non-spital, aparent sănătos Populația japoneză ne-a permis să interpretăm mai exact valoarea AI pentru fiecare individ în diferite condiții clinice.

Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă obezitatea, inclusiv obezitatea abdominală, este un factor care influențează IA radială la bărbații japonezi de vârstă mijlocie.

metode

Populația de studiu

Acest studiu a fost realizat în timpul unui examen medical anual la Kanagawa, Japonia, în 2007. Un total de 944 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 61 de ani au fost supuși studiului. Slujbele tuturor participanților au constat în munca zilnică. Au fost excluși pacienții tratați pentru hipertensiune, dislipidemie sau diabet zaharat (n = 111) și pacienții cu antecedente sau prezență de BCV (n = 5). Ca rezultat, 828 de subiecți au participat la acest studiu. Acest studiu a fost aprobat de comisia de revizuire instituțională și toți participanții și-au dat acordul în cunoștință de cauză.

Colectarea datelor entităților

Măsurarea tensiunii arteriale și analiza undelor pulsului radial

obezitatea

Forma de undă reprezentativă a presiunii arteriale radiale măsurată de HEM-9000AI. Indicele de augmentare (AI) este calculat ca P2/P1 × 100 (%), unde P1 indică diferența dintre primul vârf sistolic și cel inferior și P2 indică diferența dintre cel de-al doilea vârf sistolic și cel inferior.

Imagine la dimensiune completă

analize statistice

Toate testele statistice au fost efectuate folosind SPSS, versiunea 11.0.1 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Variabilele continue au fost exprimate ca medie ± SD sau medie (95% interval de încredere (IC)), după caz. Datele categorice au fost exprimate ca procent din total. Testul t al Studentului nepereche a fost folosit pentru a testa diferența de variabile continue între subiecții cu și fără obezitate (abdominală). Testul χ 2 a fost utilizat pentru a compara variabilele categorice. Coeficientul de corelație al momentului Pearson a fost analizat pentru a determina o corelație simplă între IMC și WC. Analiza covarianței a fost utilizată pentru a testa diferența de AI între grupuri, cu mai mulți configuratori ca covariabile. Analiza de regresie liniară multiplă a fost efectuată pentru a determina asociațiile independente de AI cu IMC, WC și alți parametri clinici. Toate testele statistice au fost bilaterale și o valoare P mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă.

Rezultatul

Caracteristicile participanților la studiu sunt prezentate în Tabelul 1. Pentru populația studiată în ansamblu, vârsta medie a fost de 47 ± 5 ani. Valorile medii ale IMC, WC, TA sistolică și diastolică, profilul lipidic și nivelurile de glucoză plasmatică în repaus au fost în limitele normale. IMC corelat îndeaproape cu WC (r = 0, 87, R2 = 0, 76, P

Comparația indicelui de augmentare mediu ajustat (AI) * între indivizii obezi și non-obezi (indicele de masă corporală 25 și respectiv 2) Sau obezitatea abdominală (circumferința taliei 85, respectiv * Ajustat pentru vârstă, înălțime, ritm cardiac, tensiune arterială medie, colesterol lipoproteic cu densitate scăzută și înaltă, glucoză plasmatică în repaus alimentar, număr de celule albe din sânge, fumat, frecvența consumului de alcool, obiceiuri de exerciții fizice și antecedente familiale de boli cardiovasculare.

Imagine la dimensiune completă

Tabelul 2 prezintă rezultatele unei analize de regresie liniară multiplă a asocierii dintre AI și diverși parametri, inclusiv IMC și WC. În modelul 1 (cu IMC ca variabilă independentă), ritmul cardiac, înălțimea și IMC au fost asociate negativ, iar TA medie, vârsta, starea de fumat, numărul WBC și nivelurile de colesterol LDL au fost asociate pozitiv cu AI. Valoarea absolută a coeficientului de regresie standardizat IMC (- -0, 20 ∣) a fost mai mică decât valoarea ritmului cardiac, TA medie și înălțime, dar mai mare decât limita de vârstă. Asocieri similare s-au găsit atunci când WC a înlocuit IMC (modelul 2), cu excepția faptului că valoarea absolută a coeficientului de regresie al WC standardizat (∣ -0,12 ∣) a fost mai mică decât vârsta.

Tabel în dimensiune completă

discuţie

Acest studiu a arătat că la bărbații muncitori japonezi cu vârsta cuprinsă între 40 și 61 de ani, AI radial a fost semnificativ mai mică la persoanele obeze decât la cei fără obezitate atunci când a fost ajustată pentru multiple confuzii potențiale, cum ar fi vârsta, înălțimea, TA medie și ritmul cardiac. În mod similar, AI radial a fost semnificativ mai scăzută la subiecții cu obezitate abdominală decât la cei fără. În plus, atât IMC, cât și WC au fost asociate independent și indirect cu AI radial în analiza de regresie liniară multiplă. Cu toate acestea, asocierile IMC și WC cu AI radiale nu au fost la fel de puternice ca înălțimea și ritmul cardiac. Aceste descoperiri sugerează că, deși nu este foarte eficientă, obezitatea, inclusiv obezitatea abdominală, este un factor influent în reducerea reflexiei undelor arteriale radiale în populația masculină japoneză care nu este spitalicească.

Multe studii au arătat relația AI cu IMC și/sau WC, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, dar rezultatele sunt neconcludente. Aceste diferențe pot fi cauzat diferențe în caracteristicile subiecților și în metodologia de măsurare a IA între studii. În plus, doar câteva studii au examinat relația cu ajustarea statistică pentru constructorii majori. 18, 19, 20, 21 În această privință, după cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care arată o asociere inversă semnificativă a AI radial cu IMC și WC folosind analize multivariate cu ajustare suficientă pentru diferiți factori într-un japonez relativ mare om. populației. Stadiul de fumat, numărul WBC și nivelurile de colesterol LDL au fost, de asemenea, asociate independent cu IA în acest studiu. Aceste rezultate sunt în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare efectuate la alte grupuri etnice, 26, 27, 28 și sugerează că relațiile sunt valabile în populația actuală.

Există potențiale limitări ale acestui studiu. În primul rând, deoarece este o investigație transversală, nu este posibil să se stabilească cauzalitatea. Sunt necesare studii suplimentare pe termen lung pentru a examina impactul modificărilor indicilor obezității asupra IA. În al doilea rând, compoziția grăsimii corporale nu a fost măsurată direct în acest studiu. Cu toate acestea, scopul studiului a fost de a evalua efectul indicilor antropometrici ai obezității asupra IA din punct de vedere clinic. În al treilea rând, deși PWV este considerat un indice standard de rigiditate arterială, nu am măsurat PWV în acest studiu. Măsurătorile simultane ale AI și PWV pot indica utilitatea PWV mai bine decât cea a AI pentru a evalua rigiditatea arterială la subiecții obezi. Cu toate acestea, aceste două măsurători oferă informații diferite despre proprietățile arteriale; și anume, viteza undei pulsului, măsurată nu numai între carotidă și femurală, ci și între arterele brahiale și arteriale ale gleznei, 32 indică rigiditate arterială regională, în special rigiditatea arterelor elastice mari, în timp ce AI este considerată a reflecta rigiditatea sistemică a arterelor . 13 În cele din urmă, participanții la studiu au inclus doar muncitori de vârstă mijlocie, oficiali japonezi dintr-un anumit district. Prin urmare, rezultatele acestui studiu nu pot fi extrapolate cu precizie la alte populații, inclusiv vârstnici, femei și alte grupuri etnice.

În concluzie, acest studiu a arătat că ambii indici de obezitate - IMC și WC - ar trebui asociați independent și indirect cu AI radial. Aceste descoperiri sugerează că obezitatea, inclusiv obezitatea abdominală, este un factor influent în reducerea reflexiei undelor arteriale radiale la bărbații japonezi de vârstă mijlocie. Deoarece se știe că obezitatea crește riscul de BCV, este necesară o interpretare atentă a IA atunci când se utilizează IA ca marker de risc cardiovascular la subiecții obezi.