Articolul expertului medical

Polimialgia reumatică - boli inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic, se dezvoltă numai în a doua jumătate a vieții umane, caracterizată prin localizare dureroasă severă stereotipată (gât, umeri și centura pelviană), tulburări de mișcare, pentru a crește semnificativ parametrii de laborator ai inflamației, precum și debutul remisiunii în programarea glucocorticoizilor doze mici. Polimialgia reumatică adesea asociată cu celule uriașe (arterită temporală) (boala Horton).

reumatică

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Frecvența diagnosticării noilor cazuri de polimialgie reumatică pe an în diferite țări variază de la 4,9 la 11,1 la 100 mii. Toți locuitorii (de la 12,7 la 68,3 cu același număr de locuitori cu vârsta peste 50 de ani). Există o tendință către prevalența mai scăzută a bolii în țările mai apropiate de ecuator. Polimialgia reumatică nu apare la persoanele cu vârsta sub 50 de ani. Cea mai mare incidență se observă după 60 de ani. Aproximativ de două ori mai probabil decât femeile

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Polimialgia reumatică: simptome

Polimialgia reumatică se dezvoltă acut în majoritatea cazurilor, cu un tablou clinic complet („boala de vârf”) în decurs de 2-4 săptămâni. Există dureri severe care acoperă zona gâtului, articulațiile umerilor și umerii, articulațiile șoldului și șoldurile. Durerea din umăr și centura pelviană este bilaterală și simetrică, permanentă, amplificată de mișcări. În perioadele de odihnă, durerile scad pentru o vreme, dar apar la fiecare schimbare a poziției corpului. Din această cauză, somnul este grav afectat. Rigiditate tipică, cea mai pronunțată dimineața după un vis sau o perioadă lungă de imobilitate.

O caracteristică constantă a polimialgiei reumatice este restricționarea mișcării și a articulațiilor humerale, a șoldului și a gâtului. Datorită durerii, a afectat în mod semnificativ capacitatea pacientului de a se autoservi (pacientul este greu să se pieptene, să se spele, să se îmbrace, să ridice și să creadă că orice brațe, să stea pe un scaun jos și să iasă din el), precum și capacitatea de a mișca. În multe cazuri, pacienții sunt obligați să-și petreacă cea mai mare parte a timpului în pat. Utilizarea analgezicelor și AINS nu afectează în mod semnificativ starea pacienților.

Mai mulți pacienți dezvoltă artrită ușoară a încheieturii, genunchiului, claviculei și articulațiilor acromiale și foarte rar articulații mici ale mâinilor sau picioarelor. De obicei inflamația se dezvoltă în cel mult trei articulații, simetria leziunii lipsește. Durerea la nivelul articulațiilor afectate este de obicei scăzută: sunt mult mai mici decât la umăr și la tricotarea pelviană.

Unii pacienți dezvoltă sindrom de tunel carpian ușor exprimat din simptome tipice - amorțeală la vârfurile I-IV ale degetelor și, uneori, fascia palmară, provocând umflarea ușoară a periei, flexia contracturii conturării degetelor, etanșarea și durerea fasciei palmare. și flexor tendinos.

Febra este frecventă, de obicei subfebrilă, dar uneori poate ajunge până la 48 ° C sau mai mult. Nu precede niciodată sentimentele tipice de durere, dar este de obicei asociat cu furia lor, ducând la o situație mai gravă pentru pacienți. În multe cazuri, greutatea corporală scade relativ rapid, uneori semnificativ, ceea ce este de obicei asociat cu pierderea poftei de mâncare. Caracterizat de slăbiciune generală, starea de spirit scăzută.

La pacienții cu polimialgie reumatică, pot exista simptome evidente sau latente ale arterei cu celule uriașe. Căutarea țintită a acestor simptome este esențială în orice caz, deoarece prezența arteritei determină evoluția și necesită scopul imediat al unor doze mult mai mari de corticosteroizi decât polimialgia reumatică "izolată".