• Introducere
  • Despre NŠC
  • Știri
  • Sport
  • Diagnostic
  • Educaţie
  • Sport școlar
  • Sistem informatic

MUDr. Katarína Beregendiová

În menținerea sănătății mentale și fizice, echilibrul dinamic este foarte important în reglarea proceselor metabolice și fiziologice prin sistemul nervos, endocrin și imunitar. Sistemul imunitar este un organ difuz care este capabil să coordoneze răspunsul imun folosind un număr mare de celule imune, factori solubili și molecule de transport. Face parte din sistemul de superinformare neuro-endocrin-imunitar.

Activitatea fizică determină diverse modificări ale factorilor imunologici, dar încă nu știm când aceste modificări mixte și tranzitorii sunt semnificative biologic. Este important să răspundeți la întrebarea când exercițiile fizice sunt tonice pentru corp și când este stresant [Gleeson și colab., 1995].

Modificările parametrilor imunologici în timpul exercițiilor fizice excesive sunt explicate de mai mulți factori. Răspunsul sistemului imunitar este același ca în sepsis sau traume. Se consideră că aceste efecte sunt cauzate de leziuni musculare locale, împreună cu activarea sistemelor hormonale și neuroendocrine [Straub și colab., 1998].

port

Fig.1: Dependența dintre intensitate, volumul antrenamentului și apariția

infecții respiratorii [Peters, 1997].

De la începutul anilor 1960, s-au făcut eforturi pentru a detecta un semnal care declanșează un răspuns neuroendocrin în timpul activității dinamice. Timp de mulți ani, corelația dintre producția de lactat și răspunsul endocrin a atras atenția. Deși relația dintre lactat și răspunsul neuroendocrin există, rezultatele mai multor studii arată că răspunsul neuroendocrin este direct proporțional cu dimensiunea mușchiului implicat [Vigaš și colab., 1974]. Cu același consum de oxigen, răspunsul neuroendocrin a fost semnificativ mai mic atunci când s-a lucrat cu membrele superioare și mai mare când au funcționat mușchii mai grei ai membrelor inferioare [Kozlowski și colab., 1983].

Conform cercetărilor recente, există leziuni musculare locale în timpul muncii musculare. Această afectare se dezvoltă ca urmare a declanșării mai multor mecanisme, cum ar fi modificări ale echilibrului nivelurilor de calciu intracelular și o tulburare a degradării proteinelor musculare. Aceste modificări sunt însoțite de o creștere a nivelului de proteine ​​musculare (CK, LDH, mioglobină și altele) în sânge și sunt indicatori excelenți ai deteriorării mușchilor [Sorichter și colab., 1999].

În același timp, transportul glutaminei în celule este redus și aceste procese determină o creștere a producției de IL-6 imediat după efort (aproximativ 100 de ori), IL-1ra 1-2 ore după efort (aproximativ 78 de ori) și alți factori cum ar fi TNF-a, IL-8, IL-1b și altele. Ca urmare a activării citokinelor, crește expresia moleculelor adezive. Aceste rezultate indică o similitudine între răspunsul sistemului imunitar la exerciții fizice excesive și răspunsul citokinelor la sepsis [Pedersen, 1998].

Spre deosebire de activitatea fizică moderată instruire intensivă pe termen lung poate provoca imunosupresie și reduce apărarea unui individ. După exerciții acute, apare imunosupresia tranzitorie pe termen scurt cu un număr redus de limfocite și funcția acestora. Această imunosupresie pe termen scurt (așa-numitafereastra imunosupresoare - "fereastra deschisă ") durează aproximativ 3-12 ore. Regenerarea insuficientă și imunosupresia tranzitorie repetată pot duce la așa-numita suprapunere a ferestrelor deschise și astfel la o reducere a rezistenței imune a corpului (Fig. 2) [Fitzgerald, 1991]. În același timp, există o interacțiune de stres mental și fizic, care au un efect aditiv. Rezultatele noastre [Sedláčková și colab., 1999] arată că în perioada ferestrei imunosupresoare, numărul limfocitelor T citoxice și celulelor NK scade semnificativ în funcție de sarcina în creștere. Alte lucrări indică, de asemenea, niveluri scăzute de limfocite sau imunoglobuline. De exemplu. Green și colab. [1981] a constatat un număr scăzut de limfocite absolute (sub 1500 celule/ml) într-o echipă de reprezentanți americani într-un maraton. Reprezentanții polonezi în ciclism au avut un răspuns imun celular nespecific redus, și anume aderența la neutrofile și capacitatea bactericidă [Lewicki și colab., 1987].

Fig.2: Posibilitatea suprapunerii imunosupresiei acute repetate în timpul fizicii

încărcături [Mackinnon, 1998].

Aceste modificări pot predispune indivizii la infecții respiratorii frecvente, sindrom de oboseală cronică, virale larvare (CMV, EBV, herpes.), Sau infecții parazitare, după cum reiese din studiul epidemiologic al lui Peters și Buteman [1983]. De exemplu, au fost raportate o incidență crescută a hepatitei infecțioase, poliomielitei, meningitei aseptice și a altor boli virale în diferite echipe sportive [Nieman și colab., 1990]. Din literatură se știe că Sebastian Coe și Diane Edwards, doi sportivi de renume mondial, sufereau de toxoplasmoză - o infecție oportunistă care afectează în principal indivizii imunodeficienți [Fitzgerald, 1991].

Semnele antigenelor de diferențiere CD38 și CD122 sunt indicative ale activării limfocitelor. Acesta din urmă reprezintă lanțul β al receptorului IL-2. După efort, numărul moleculelor a crescut semnificativ statistic CD38 și CD122, dar după regenerare a scăzut sub valorile inițiale. Aceste rezultate susțin teoria activării și redistribuirii ulterioare a limfocitelor, în urma căreia se modifică și producția unor citokine (în principal IL-1, IL-6 și TNF-?) Și crește expresia moleculelor adezive. O reducere semnificativă statistic a CD122 după regenerare indică probabil o reducere a capacității limfocitelor de a activa pentru un răspuns imun și cauza unei posibile perioade de rezistență imună redusă („fereastra deschisă”).

Din parametrii imunității umorale, am înregistrat statistic cele mai semnificative modificări ale IgA. În perioada 2 (martie 1998), nivelurile serice de IgA au fost semnificativ mai mari decât în ​​perioada 3 (mai 1998), care a fost statistic semnificativ mai mică decât în ​​perioada 4 (iulie 1998), iar aceasta a fost din nou semnificativ mai mare decât în ​​perioada 5 (octombrie 1998) ), care a fost statistic semnificativ mai scăzut, semnificativ mai mic decât în ​​perioada 6 (aprilie 1999) - Graficul 3). Mai multe studii nu arată modificări semnificative ale nivelurilor de imunoglobulină, cu excepția cazului în care sunt explicate de modificări ale ritmului diurn sau ale efectelor sezoniere. Fluctuațiile au fost capturate numai după un antrenament intensiv pe termen lung, cum ar fi când urmărești înotători de top. Gleeson și colab. [1995] a descris reduceri pe termen lung ale nivelurilor serice de IgA, IgG și IgM în timpul sezonului de șapte luni la înotătorii de top, care au fost semnificativ mai mici comparativ cu non-sportivii. MacKinnon și Hooper [1994] au constatat, de asemenea, într-un studiu cu înotători de top că producția de IgA este redusă în principal după o perioadă lungă și intensă de antrenament, mai ales atunci când sportivii se află într-o perioadă de posibilă supraîntrenare. De asemenea, evaluăm schimbările în monitorizarea noastră, mai degrabă decât impactul sezonierului (primăvara, toamna) și în primăvară, de asemenea, posibilul impact al antrenamentelor intensive pe termen lung pentru sezonul de curse.

Aceste rezultate arată că în măsurătorile noastre am înregistrat cele mai semnificative modificări statistic în funcție de perioada de eșantionare în termeni absoluți. Celule NK (CD16/56) și în concentrații serice IgA.

Pentru sportivii de top, care prezintă un risc și o frecvență crescută a exercițiilor fizice, riscul infecțiilor cu HDC poate afecta pozitiv riscul de complicații menționat în secțiunile anterioare.

Unul dintre principalele obiective ale prevenirii și tratamentului consecințelor daunelor pe termen scurt și pe termen lung cauzate de stresul excesiv al sportului este reducerea la minimum a efectelor adverse asupra sistemului imunitar. Se recomandă compunerea cantitativă și calitativă adecvată nutriție rațională, conținând o cantitate adecvată de proteine ​​și carbohidrați, corespunzând 60-70% carbohidrați, 12-15% proteine ​​și 15-25% grăsimi. În practică, este preferat un procent mai mare de proteine, mai puțini carbohidrați și grăsimi. În caz de nutriție nefavorabilă, există un echilibru energetic negativ cu aport redus de carbohidrați și vitamine, deshidratare și dezechilibru de aminoacizi.

Potrivit mai multor autori, cu o acceptare crescută glucide, în timpul activității fizice, există un efect pozitiv asupra răspunsului hormonal și ulterior asupra imunității. Într-un studiu realizat de Bishop et al. [1999], când s-a administrat o soluție de 6% carbohidrați într-o cantitate de 400 ml înainte și 150 ml în timpul exercițiului, s-a constatat o reducere a creșterii neutrofilelor și un efect asupra degradării acestora. Din aceste rezultate, se presupune posibilul efect al glucidelor asupra reducerii stresului și, în consecință, a răspunsului imun. Deși glucidele au un efect pozitiv asupra IS în timpul exercițiului acut, ele nu împiedică reducerea nivelului de glutamină și nu afectează modificările imune datorate exercițiilor prelungite [Gleeson, 2000].

Vitaminesunt molecule organice esențiale care nu sunt sintetizate în organism și, prin urmare, trebuie alimentate de alimente. Acestea îndeplinesc mai multe funcții, dintre care cele mai importante sunt formarea precursorilor coenzimelor implicați în metabolismul energetic și participarea la sinteza proteinelor și a acizilor nucleici. Pentru a menține funcțiile imune normale, acestea sunt în esență solubile în grăsimi vitamina A A E și solubil în apă vitamina B12 A C. Alte vitamine (de exemplu, B6 și acid folic) joacă, de asemenea, un rol important, dar deficiența lor la om este extrem de rară [Gleeson, 2000]. Se crede că aportul de vitamine la sportivi este suficient, dar vitamine cu proprietăți antioxidanți (include vitaminele C, E și b-caroten) trebuie să fie primite în număr crescut. Au un efect protector în îndepărtarea produselor de stres oxidativ (radicali liberi de oxigen, produse de peroxidare lipidică), care urmează efort fizic intens.

De asemenea, ele contribuie la efectul modulator asupra sistemului imunitar oligoelemente, cel mai zinc, fier, seleniu A cupru.

La sportivi, nu numai activitatea fizică, ci și nutriția aleasă incorect acționează sinergic în dezvoltarea imunosupresiei. Prin urmare, anumite reguli de nutriție adecvată ar trebui respectate. Efectul imunosupresor al activității fizice excesive reduce aportul de carbohidrați în timpul antrenamentului și, de asemenea, cantitatea adecvată de antioxidanți. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acestea pot provoca imunosupresie dacă se depășește pragul zilnic de doză recomandată. Datorită acestui fapt, nu este recomandat să luați o cantitate crescută din aceste substanțe în tablete speciale și este mai avantajos să creșteți aportul de legume și fructe. Drept urmare, sportivii de top pot ajuta la prevenirea imunosupresiei cu o dietă bine echilibrată care conține cantități adecvate de carbohidrați, proteine, vitamine și oligoelemente.

Datorită acțiunii lor imunomodulatoare, ar putea fi utilizate și unele substanțe imunostimulatoare, care modifică în principal mecanismele imune naturale. Astfel de substanțe includ, de asemenea probiotice, care sunt microorganisme vii sau substanțe care pot afecta atât imunitatea locală, cât și cea generală. Atât răspunsurile imune ale mucoasei cât și cele specifice sunt mediate prin IS mucoasă. Probioticele se leagă de celulele M, care le transferă pe plăcile plătitorului. Acestea stimulează producția de anticorpi, activează limfocitele și fagocitele și stimulează producerea anumitor citokine, în special IFN-g [Dugas și colab., 1999]. Ferenčík și colab. [1999] a examinat un grup de voluntari care au primit o secțiune de napolitane conținând 5,10 9 embrioni liofilizați Enterococcus faecium M-74 timp de 6 săptămâni. La acestea s-a demonstrat stimularea neutrofilelor periferice la vigilența crescută a fagocitelor și a limfocitelor B la producția crescută de anticorpi.

Datorită diverselor studii, se presupune că probioticele au mai multe efecte pozitive, așa cum vedem în Figura 3.

Alți factori foarte importanți includ efectul condițiilor externe (căldură, frig), escaladarea rațională a sarcinii de antrenament, menținerea unui echilibru stare mentala și o sumă suficientă dormi.

Figura 3: Efecte pozitive presupuse ale probioticelor [Dugas și colab., 1999]

Rezultatele noastre, în acord cu literatura de specialitate, indică o redistribuire a limfocitelor între țesutul limfatic periferic și circulație, ca o posibilă consecință a afectării musculare, stimularea sistemului neuroendocrin și expresia crescută a moleculelor adezive. Pe baza acestor constatări, putem emite ipoteza că exercițiile fizice excesive fără o regenerare adecvată pot predispune indivizii la infecții respiratorii recurente, sindromul oboselii cronice și la dezvoltarea infecțiilor virale și parazitare oportuniste.

Cu toate acestea, aceste descoperiri sunt cunoscute până acum doar în fragmente și contextul lor exact lipsește. Este necesar să se răspundă la o serie de întrebări pentru a explica și a identifica relațiile dintre sarcina de antrenament, modificările sistemului imunitar și infecțiile HDC recurente și, prin urmare, sunt necesare studii controlate pe termen lung. Rezultatele lor și noile cunoștințe ar avea o importanță considerabilă nu numai în reglementarea procesului de antrenament sau în activitatea fizică moderată, ci și pentru determinarea ipotezelor unui anumit individ pentru sporturile de elită.