Obezitatea distruge articulațiile și complică intervenția chirurgicală de endoproteză, precum și vindecarea și reabilitarea ulterioară. Un pacient cu o greutate mai mare de 130 kg nu poate fi transportat de o masă de operație normală, iar medicul nici măcar nu trebuie să-i scrie un centru spa! Dieta ajută în cazurile mai ușoare. Ajutorul chirurgiei bariatrice poate fi, de asemenea, un punct de plecare pentru cineva.
Depozitele necorespunzătoare de grăsime subcutanată și, prin urmare, supraponderalitatea și obezitatea, afectează sănătatea în multe feluri. Articulațiile afectate sunt una dintre consecințele grave, în principal deoarece dezechilibrul dintre aportul de energie (alimente) și cheltuielile acestuia (mișcare și alte activități fizice) se adâncește la pacienți din cauza mobilității afectate. Pacienții continuă să crească în greutate și dezvoltă așa-numitul sindrom metabolic (o combinație fatală a unei tulburări în compoziția și metabolismul grăsimilor din sânge, obezitate, hipertensiune arterială și diabet de tip 2), care poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Obezitatea și uzura articulațiilor
Greutatea corporală excesivă crește sarcina pe centimetru pătrat de os articular. Cartilajul începe să se uzeze, circulația sângelui și nutriția se deteriorează și, astfel, mai ales dacă se adaugă o predispoziție genetică - cartilajul degenerează treptat, înălțimea acestuia scade și se dezvoltă treptat osteoartrita .
Greutatea mare afectează în principal articulațiile portante - șoldurile și genunchii. Deteriorarea osteoartritei afectează uneori funcția lor până la punctul în care este necesară o înlocuire totală (endoproteză). Și și aici, obezitatea este o complicație semnificativă, indiferent dacă este operația în sine sau vindecarea și reabilitarea ulterioară.
Riscuri de performanță operațională
Un strat gros de grăsime subcutanată necesită o incizie mai mare și claritatea câmpului de operare este redusă, ceea ce face mai dificilă stabilirea corectă a înlocuirii articulațiilor. Pacienții obezi sunt, de asemenea, foarte preocupați de prinderea infecției la locul endoprotezei osoase, deoarece imunitatea lor este redusă. Acest pericol de infecție este în special la pacienții mai în vârstă (vârsta mai mare și, în același timp, prezența mai multor boli în organismul îmbătrânit sunt alți factori care întăresc imunitatea) cu afecțiuni febrile de durată mai lungă, încercăm să eliminăm tratamentul cu antibiotice, deși altfel salvați antibioticele. Cu toate acestea, acoperirea și prevenirea antibioticelor reprezintă în acest caz o pauză minoră decât soluția ulterioară a infecției rezultate, dat fiind că fiecare operație repetată este o problemă la acești pacienți.
Complicații și în convalescență
Deși înlocuirile articulare în sine sunt în mod constant îmbunătățite pentru a rezista la sarcini mari, durata lor de viață poate fi redusă la pacienții obezi. Endoprotezele de șold adecvate pacienților obezi au așa-numitul arbore lateralizat, în termeni laici un gât mai lung și deplasat extern. Riscul luxației (dislocării) postoperator este, de asemenea, redus prin utilizarea endoprotezelor cu puțuri adâncite, cu o suprapunere în care capul se potrivește mai bine. De asemenea, este posibil să utilizați înlocuiri cu sistemul cu dublă mișcare, care previne din nou dislocarea. Aceste defecte nu sunt ușor de revizuit, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară cu toate riscurile posibile.
O mare „sperietoare” de pacienți obezi cu articulație protetică și medicii lor este o cădere - poate duce la o fractură la endoproteză sau în apropierea acesteia. Potrivit ortopedului, aceste defecte sunt foarte greu de corectat. În plus, un pacient care operează mai mult de 120-130 de kilograme nu poate fi transportat de o masă de operație standard (sarcina mesei variază în funcție de proiectare și producător). Desigur, există și locuri de muncă cu echipamente superioare standardului pentru tratamentul persoanelor cu obezitate morbidă, dar ajustarea greutății înainte de operația de endoproteză este întotdeauna o soluție mai bună.
Tratamentul chirurgical va ajuta la obezitatea severă
Dacă o persoană are un IMC (indicele de masă corporală) peste 35 și schemele de reducere funcționează doar pentru o perioadă scurtă de timp, îmi vine în minte posibilitatea tratamentului chirurgical al obezității. Tratamentul chirurgical este practic singura metodă eficientă care duce la pierderea în greutate pe termen lung și la ameliorarea sau vindecarea unor boli asociate obezității. Aproximativ aprox. până la 200 de astfel de operații, indiferent dacă este vorba de deschidere gastrică, bandare gastrică sau alte tipuri de operații. Chirurgia gastrică este o operație laparoscopică pentru a reduce capacitatea acestui organ, ceea ce limitează posibilitatea de a mânca mai multe alimente simultan. În plus, potrivit unor cercetări, există o reducere a producției unora dintre hormonii responsabili de senzația de foame și de sațietate. Unul dintre beneficiile procedurii este că nu este necesar să îndepărtați o mare parte a stomacului altfel sănătos. Bandajul gastric constă în plasarea unei manșete din silicon, echipată cu un balon moale în interior, în jurul părții superioare a stomacului. Aceasta împarte stomacul în două părți (formă de clepsidră) și reduce semnificativ cantitatea de alimente ingerate.
Mai multe căi către o destinație
Pacienții cu un IMC până la 35 de ani și cu motivație și voință suficiente pot încerca să piardă în greutate într-un mod conservator, adică. o combinație de reglare a meniului și exerciții. Tratamentul obezității are cel mai mare succes cu o abordare multidisciplinară, adică dacă se realizează în colaborare cu mai mulți experți precum un internist, diabetolog, nutriționist, chirurg, gastroenterolog și, nu în ultimul rând, un psiholog. Pentru a avea succes, nu este suficient să le oferi pacienților o dietă universală, dar este esențial să îi înveți un stil de viață sănătos și o planificare a dietei.
Nu ignora sala de sport
Persoanelor cu obezitate și articulații dureroase, pe lângă reglarea dietei și a activității fizice de natură aerobă, li se recomandă, de asemenea, să se întărească cu o greutate mai mare până la aproximativ 60 la sută din valoarea maximă a individului, în timp ce nivelul exact de încărcare ar trebui consultat cu un expert - instructor sau instructor. Scopul este ca mușchii să se „trezească” și să înceapă să consume energie în pace atunci când cineva nu exercită sau face muncă fizică. Într-adevăr, activarea musculară crește metabolismul bazal. Întărirea mușchilor va avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra creșterii stabilității articulațiilor, deoarece mușchii îi vor ține și, astfel, vor facilita recuperarea după intervenția chirurgicală pe endoproteză. Bicicleta de exerciții poate fi folosită ca accesoriu sau pentru a se încălzi înainte de exercițiu, dar cu siguranță ciclismul nu este, deoarece jumătatea superioară a corpului rămâne inactivă, articulațiile șoldului sunt închise și, de obicei, întreaga postură este asociată cu o postură slabă. Mașina de canotaj este solicitantă în ceea ce privește rezistența și tehnica, astfel încât mașinile aerobice din sala de sport sunt cel mai bun antrenor transversal pentru clientela dată.
El trebuie să înoate viguros
Persoanele cu deficiențe articulare și obezitate sunt adesea sfătuiți să înoate, argumentând că articulațiile sunt ușurate în apă. Este adevărat, dar nu este ideal pentru pierderea în greutate. Într-un mediu apos și, prin urmare, rece, grăsimea este mai atașată de corp. În plus, înotul cu intensitatea necesară pentru a pierde în greutate timp de cel puțin 20 de minute (după acest timp, când se deplasează la un nivel de 55-70 la sută din ritmul cardiac maxim, grăsimea începe să ardă) este aproape imposibil pentru un muritor. Puteți pierde puțin în timpul unui exercițiu echilibrat la ritmul cardio, dar acest antrenament este în principal pentru a întări mușchii slăbiți pentru a stabiliza mai bine articulațiile. Un exercițiu excelent pe tot parcursul chiar și pentru persoanele cu dureri articulare este Flowin - întărirea cu o mișcare de alunecare pe un covor special, în care întăriți centrul corpului, aveți controlul maxim al mișcării și vă puteți exercita dinamic fără sărituri dure.