model

  • abstract
  • scopul:
  • proiecta:
  • subiecte:
  • dimensiuni:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • metode
  • participanți
  • Indice de activitate fizică
  • Indici de obezitate
  • metode statistice
  • Rezultatul
  • discuţie

abstract

Pentru a testa un model potențial al relației dintre activitatea fizică și obezitate de la tinerețe până la maturitate.

proiecta:

Date despre un studiu de risc cardiovascular pe termen lung într-un studiu al tinerilor finlandezi.

subiecte:

În 1980, un total de 1319 băieți (n = 626) și fete (n = 693) în vârstă de 9, 12, 15 și 18 au fost selectați aleatoriu din cinci orașe universitare și din mediul lor rural. În 2001, aveau 30, 33, 36 și 39 de ani.

dimensiuni:

Activitatea fizică a fost evaluată printr-un scurt chestionar la două puncte de măsurare. Obezitatea a fost măsurată prin indicele de masă corporală (IMC) și suma ridurilor pielii în 1980 și IMC și circumferința taliei în 2001.

rezultatele:

Analiza ecuației structurale (LISREL) a indicat că prevalența obezității abdominale la maturitate a fost direct afectată de activitatea fizică la adulți (beta (β) = - 0,16, t = -4, 02, P 1, 2, 3, 4, 5, ceea ce duce la creșterea morbidității și mortalității. Inactivitatea fizică este un factor de risc important și independent pentru obezitate.7, 8, 9, 10, 11, 12

Blair și colab. 13 au prezentat trei modele posibile prin care activitatea fizică îmbunătățită în anii precedenți poate îmbunătăți sănătatea adulților: (1) activitatea fizică a copiilor afectează activitatea fizică a adulților, care la rândul ei poate afecta sănătatea adulților, (2) activitatea fizică a copiilor are un beneficiu direct asupra sănătății copiilor, care la rândul său prezice sănătatea adulților și (3) activitatea fizică a copilului are un efect benefic direct asupra sănătății adulților (Figura 1). În plus, unele analize au rezumat impactul potențial al activității fizice a tinerilor asupra sănătății adulților și au subliniat faptul că factorii determinanți ai unui stil de viață activ fizic în timpul copilăriei și adolescenței pot afecta sănătatea și bunăstarea la vârsta adultă. 14, 15

Un model al relației posibile dintre activitatea fizică și obezitate de la tinerețe până la maturitate (modificat după Blair și colab., 1989).

Imagine la dimensiune completă

Obezitatea, deși nu este o paralelă a sănătății, este o corelație importantă a sănătății. Prin urmare, acest studiu se concentrează în principal pe relația dintre activitatea fizică și obezitate.

Activitatea fizică este atent monitorizată de la copilărie până la maturitate. 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Studiile epidemiologice și experimentale au arătat legături între activitatea fizică și obezitatea la adulți. 23, 24, 25, 26, 27, 28 Recent, efectele modificărilor activității fizice de la adolescență la vârsta adultă asupra obezității adulte au fost confirmate de două studii longitudinale. 29, 30 Aceste observații susțin modelul 1 de mai sus, ceea ce înseamnă că activitatea fizică a adolescenților afectează obezitatea adulților prin activitatea fizică a adulților.

Anterior, au fost publicate rezultate contradictorii cu privire la relația dintre activitatea fizică și obezitate la tineri. Acest lucru se poate datora diferitelor metode de măsurare a activității fizice, a diferiților indici de obezitate și a diferitelor puncte limită în evaluarea obezității. 31, 32, 33 Cu toate acestea, inactivitatea fizică sau comportamentul sedentar sunt considerate a fi o cauză importantă a apariției premature a obezității 14, 34, 35, 36, care la rândul său se corelează cu obezitatea la adulți. 2, 37, 38, 39 Aceste observații susțin modelul 2, ceea ce înseamnă că activitatea fizică a tinerilor afectează obezitatea adulților prin reducerea obezității tinerilor.

Al treilea model presupus, adică faptul că activitatea fizică a tinerilor are un efect direct asupra obezității la adulți, așa cum este definit de circumferința taliei, nu a fost susținut în studiile anterioare.

Din câte știm, niciun studiu anterior nu a testat, împreună cu modelarea statistică, modele propuse despre modul în care activitatea fizică la adolescenți este asociată cu obezitatea la vârsta adultă. Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a testa un model al relației potențiale dintre activitatea fizică și obezitate folosind date longitudinale colectate cu risc cardiovascular într-un studiu al tinerilor finlandezi.

metode

participanți

Datele au fost obținute din riscul cardiovascular într-un studiu al tinerilor finlandezi. Studiul epidemiologic a constat dintr-o serie de șase anchete pe șase cohorte născute în 1962, 1965, 1968, 1971, 1974 și 1977. Vârsta participanților la cohorte a fost, prin urmare, de 3, 6, 9, 12, 15 și 18 ani în 1980. Toți participanții au fost randomizați, selectați (N = 4320) din cinci orașe universitare finlandeze cu școli medicale (Helsinki, Kuopio, Oulu, Tampere și Turku) și comunitățile din jur. Aceiași participanți au fost urmăriți în 2001. O descriere mai detaliată a eșantionului a fost dată în altă parte. 40, 41 Populația finlandeză era foarte omogenă în 1980. Nu existau minorități etnice sau rasiale semnificative. Eșantionul reprezintă foarte mult populația generală de aceeași vârstă din Finlanda. Studiul a fost revizuit și aprobat de comitetele de etică ale fiecăreia dintre cele cinci universități participante (Helsinki, Kuopio, Oulu, Tampere și Turku, Finlanda).

Datele pentru această analiză se referă doar la cei care aveau 9, 12, 15 și 18 ani la începutul studiului din 1980. Au fost obținute date complete privind indicatorii de activitate fizică și obezitate pentru 1980 și 2001 pentru 1319 participanți (626 bărbați). și 693 de femei). În perioada observată de 21 de ani, au fost studiate în total 330, 30 de ani, 346 de 33 de ani, 343 de 36 de ani și 300 de 39 de ani.

Indice de activitate fizică

În 1980, activitatea fizică și participarea la sport au fost evaluate folosind un chestionar, care este prezentat separat în legătură cu un examen medical. Întrebările se refereau la frecvența și intensitatea activității fizice în timpul liber, participarea la antrenamentul cluburilor sportive, participarea la competiții sportive, modul obișnuit de a petrece timpul liber și modul de a merge la școală în general și nu doar în trecut. săptămână. 42 Suma acestor variabile a fost calculată de indicele de activitate fizică (PAI). În 2001, PAI a constat din următoarele variabile: intensitatea activității fizice, frecvența activității fizice intense, orele petrecute pentru activitatea fizică intensă, durata medie a unei sesiuni de activitate fizică și participarea la activitatea fizică organizată. În ceea ce privește valorile PAI, întrebările originale referitoare la variabilele 1980 și 2001, precum și punctarea și recodificarea acestora sunt date în altă parte. 22, 43 Cel mai mic scor indică pasiv și cel mai mare scor activ.

Chestionarul de activitate fizică utilizat la copii și adulți a fost diferit, deoarece activitățile fizice tipice copiilor și adulților diferă. Principala diferență constă în variabilele legate de sportul pentru tineri: pregătirea cluburilor sportive și a competițiilor sportive sunt activități obișnuite în rândul tinerilor, dar nu și în rândul adulților. Deși chestionarele pentru copii și adulți au fost diferite, corelațiile de urmărire de la tineret la vârsta adultă au fost la același nivel cu corelațiile de vârstă la adolescenți, sugerând că variabila latentă a activității fizice poate fi măsurată folosind diferite întrebări cu condiția ca întrebările să fie relevante.

Indici de obezitate

În 1980 și 2001, greutatea corporală a fost măsurată folosind o scară Seca (Vogel & Halke, Hamburg, Germania) și înălțimea corpului folosind un antropometru Seca. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime (m) 2. Grosimea suprapunerii la tinerețe a fost măsurată la nivelul bicepsului, tricepsului și a locurilor subcapulare. 46 Suma a trei măsurători ale compoziției pielii (SSF) a fost utilizată pentru a estima grăsimea corporală. În 2001, circumferința taliei la adulți a fost măsurată de două ori la nivelul celei de-a 12-a coaste (nivelul buricului la persoanele subțiri) cu o precizie de 1 mm. 47 Acești indici de obezitate sunt în general recunoscuți ca identificând subiecți obezi. 6

metode statistice

Rezultatul

Rezultatele testelor t indică faptul că băieții au fost mai activi fizic decât fetele. Nu a existat nicio diferență de gen în valorile PAI la adulți. Diferențele IMC nu au fost semnificative între băieți și fete. Nivelurile SSF au fost mai mari la fete decât la băieți. Bărbații au avut IMC și circumferință a taliei mai mari decât femeile (Tabelul 1).

Tabel în dimensiune completă

Corelațiile dintre variabilele studiului la bărbați și femei sunt prezentate în Tabelul 2. A existat o relație semnificativă între PAI tânăr și PAI adult la ambele sexe. A existat o relație inversă între bărbați și femei între tineri PAI și IMC pentru tineri. Valorile PAI pentru tineri au fost legate indirect de nivelurile SSF la fete, dar nu la băieți. IPA pentru adulți s-au corelat indirect cu circumferința taliei la ambele sexe și IMC la femei. S-au găsit corelații semnificative între IMC la tineret și SSF și între IMC la adulți și circumferința taliei. Nu s-au găsit corelații între PAI adolescenți și IMC adulți sau circumferința taliei, nici între IMC adolescent și SSF și PAI adulți.

Tabel în dimensiune completă

Rezultatele modelului pentru bărbați sunt prezentate în Figura 2. Modelul se potrivește bine cu datele: x 2 (1, N = 626) = 0,05, P = 0, 826 și RMSEA

Parametrii estimați în modelele ecuației structurale pentru bărbați (soluție standardizată).

Imagine la dimensiune completă

Figura 3 prezintă rezultatele pentru femei. Buna adaptabilitate a modelului a fost bună: x2 (2, N = 693) = 3, 18, P = 0, 204 și RMSEA = 0, 030. S-a constatat că numai 3% din varianța PAI pentru adulți poate fi atribuită la adultul PAI. PAI pentru adulți a fost indirect legat de circumferința taliei adulților prin activitate fizică a adulților și pierderea în greutate la adolescenți (β = -0,07, t = -4, 54, P

Parametrii estimați în modelele ecuației structurale pentru femei (soluție standardizată).

Imagine la dimensiune completă

discuţie

Pentru a testa potențialele modele propuse de Blair și colab. 13 am folosit modelarea LISREL în date pe termen lung dintr-un studiu al tinerilor finlandezi pentru a studia relația dintre activitatea fizică și obezitatea din tinerețe și maturitate. Modelul LISREL a sugerat că activitatea fizică a tinerilor prezice activitatea fizică a adulților, ceea ce la rândul său reduce obezitatea la adulți. Rezultatele noastre susțin, așadar, modelul propus de Blair și colab. 13, potrivit cărora un stil de viață activ în timpul copilăriei și adolescenței ar fi transferat la maturitate, ceea ce la rândul său ar reduce riscul de obezitate. Acest model a reprezentat 19% din obezitatea abdominală la bărbați și 13% la femei. Pentru ambele sexe, calea de la activitatea fizică a tinerilor la obezitatea la adulți pare să fie mai puternică prin obezitatea tinerilor decât prin activitatea fizică a adulților, subliniind importanța acordării atenției la prevenirea obezității la o vârstă fragedă.

Rezultatele noastre sugerează o relație inversă între nivelul de activitate fizică și prevalența obezității definită de circumferința taliei la vârsta adultă sugerează că promovarea participării regulate la activitatea fizică ar trebui considerată un instrument important în prevenirea obezității. Se crede că activitatea fizică poate preveni creșterea în greutate prin creșterea cheltuielilor de energie sau modificări favorabile ale țesutului adipos. 27 De asemenea, am observat că tiparele de activitate fizică au fost asociate indirect cu IMC la femei, dar nu și la bărbați. IMC a fost puternic corelat cu circumferința taliei la ambele sexe. O explicație poate fi că activitatea fizică regulată ar putea reduce creșterea în greutate prin modificări benefice în țesutul adipos la femei, în timp ce activitatea fizică la bărbați ar putea crește masa corporală slabă.

În acest studiu, menținerea activității fizice de la adolescență până la maturitate a fost asociată indirect cu obezitatea adultului. El a confirmat studiile anterioare care sugerează că activitatea fizică susținută ar putea fi benefică pentru sănătatea fizică prin reducerea creșterii în greutate de la obezitatea abdominală și creșterea cheltuielilor de energie la vârsta adultă. 1 Rezultatele au susținut, de asemenea, constatările a două studii longitudinale cu privire la nivelul activității fizice continue în raport cu riscul de obezitate la adulți. Un studiu danez de urmărire de 8 ani a raportat că modificările în forma fizică/activitate de la 17 la 25 de ani au fost legate indirect de circumferința taliei și grăsimea la bărbații cu vârsta de 25 de ani. 29 Un studiu prospectiv finlandez a subliniat recent că activitatea fizică continuată în timpul tranziției între 14 și 31 de ani părea să fie cel mai bun predictor al prevenirii obezității la vârsta adultă în timpul unui studiu de urmărire de 17 ani. 30

În ceea ce privește monitorizarea obezității de la tineri până la maturitate, rezultatele noastre sunt în concordanță cu rezultatele mai multor studii prospective anterioare. 38, 39 Aceste studii au concluzionat, în general, că obezitatea la adolescenți crește probabilitatea obezității 1, 3 și mai puțină activitate fizică la vârsta adultă. Am constatat că activitatea fizică a tinerilor a fost asociată indirect cu obezitatea tinerilor. Rezultate similare au fost observate la inactivitatea fizică a copilului. 14, 35 Epstein și Roemmich 36 au arătat că copiii care și-au redus activitatea fizică au avut o incidență mai mare a obezității decât copiii care au fost mai activi. Prin urmare, promovarea activității fizice a copiilor ar trebui considerată o modalitate importantă de prevenire a obezității în primii ani de viață.

Datele noastre nu au susținut cel de-al treilea model, sugerând că activitatea fizică la adolescenți poate prezice direct și independent obezitatea la adulți. Această constatare a fost în concordanță cu studiile anterioare care nu au arătat o legătură directă între activitatea fizică a adolescenților și obezitatea adultului în abdomen. 30, 49, 50 Cu toate acestea, unele dovezi sugerează că activitatea fizică în adolescență are drept rezultat protecția împotriva obezității adulților, astfel cum este definită de grosimea plăgii pielii. 38, 51 Aceste constatări incoerente pot fi explicate prin lipsa unei populații de studiu numeroase, diferite metode de cercetare sau posibilul efect confuz al vârstei. 29, 30, 52

Din câte știm, acesta este primul studiu pe termen lung care testează modelul lui Blair și colab. 13 privind efectele activității fizice asupra obezității la adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 9 și 18 ani) până la vârsta adultă (cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani). Punctele forte ale acestui studiu au inclus o populație mare omogenă, o măsură standardizată a obezității, date privind tiparele de activitate fizică și o perioadă lungă de urmărire. Aceste date ne-au permis să consolidăm ipoteza că 13 activitatea fizică a adolescenților prin activitate fizică la maturitate și/sau reducerea greutății la adolescenți poate afecta creșterea în greutate la adulți.

Acest studiu are anumite limitări care trebuie luate în considerare la interpretarea rezultatelor. În primul rând, IMC-ul tinerilor și activitatea fizică s-au schimbat odată cu vârsta. IMC a crescut conform așteptărilor odată cu vârsta, în timp ce activitatea fizică a crescut în copilărie, dar a scăzut în timpul adolescenței. Este posibil ca IMC-urile să fi fost afectate de modificări ale activității fizice în timpul și după pubertate. În al doilea rând, măsurarea activității fizice folosind un chestionar, inclusiv întrebări despre frecvența, intensitatea și durata activităților sportive, poate afecta în orice caz rezultatele. Într-un studiu de risc cardiovascular la tineri finlandezi, am constatat că fiabilitatea măsurătorilor activității fizice, estimată din consistența intrinsecă a PAI, a fost mai mică la copii decât la adulți. Fiabilitatea redusă poate indica relații slabe și nesemnificative, care ar putea fi mai puternice și semnificative dacă o fiabilitate bună. 21 În al treilea rând, modificările activității fizice în timpul urmăririi ar fi putut afecta rezultatele. Unii participanți au putut să-și schimbe nivelul de activitate fizică de mai multe ori în timpul perioadei lungi de urmărire. În cele din urmă, efectul activității fizice continue asupra obezității poate fi mediat parțial de modificări concomitente ale stilurilor de viață socio-demografice, sedentare și ale dietelor care s-au dovedit a fi asociate cu obezitatea. 3, 5, 16

În concluzie, acest studiu oferă sprijin general pentru modelul ipotetic al lui Blair și colab. 12 Obezitatea abdominală la adulți este direct legată de activitatea fizică a adulților și de obezitatea generală a tinerilor la ambele sexe. Activitatea fizică a adolescenților a avut un efect indirect asupra obezității abdominale prin menținerea activității fizice la vârsta adultă și reducerea greutății corporale la adolescenți. Participarea și menținerea activității fizice de la tinerețe până la maturitate joacă un rol important în reducerea obezității la vârsta adultă.