Căutare vizualizare Nav

Navigare

Căutare

tulburări

  • Ești aici:
  • Acasă
  • Evaluarea inițială a stării nutriționale
  • Tulburări digestive și de absorbție
  • Acasă
  • Nutriția clinică
  • Procesul de asistență medicală
  • Conferințe
  • Pentru citit
  • Priveste filmarea

Categorizare

  • Introducere
  • Protocol de indicare
  • Evaluarea inițială a stării nutriționale
  • Restricții de indicație
  • Lista alimentelor dietetice
  • Prescrierea nutriției enterale
  • Evaluarea continuă a stării nutriționale
  • Etichete alimentare dietetice
  • Nouă clasificare de la 1.7.2013

Tulburări digestive și de absorbție

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

sy intestin subțire

66.

67.

Sf. după depășirea pancreatitei acute

68.

69.

Sf. după pancreatectomie

Nutriția naturală constă din macromolecule complexe, cu diferite grade de digestibilitate, din care molecule simple de nutrienți sunt eliberate printr-un proces enzimatic complex de digestie. Moleculele simple sunt absorbite în sânge sau circulația limfatică prin celulele mucoasei intestinului subțire.

În tulburările digestive, utilizabilitatea nutriției naturale pentru nevoile metabolice ale organismului scade, iar moleculele complexe nu pot fi transportate prin celulele mucoasei în circulația portal.

În bolile GIT, celulele inflamatorii ale mucoasei intestinului subțire sunt mai puțin permeabile la transportul nutrienților, în timp ce bolile inflamatorii se pot manifesta prin enteropatie care pierde proteine.

În tulburările gastro-intestinale și gastro-intestinale, este indicată nutriția enterală, constând din macromolecule de nutrienți fără nutrienți, cu diferite grade de hidroliză descompuse în molecule simple care sunt ușor absorbite. Nutriția enterală extinde posibilitățile de nutriție într-un mod natural chiar și în cazurile în care nutriția naturală nu este posibilă sau este ineficientă. Încărcând GIT cu nutriție chiar și în bolile din Florida, menținem funcțiile de barieră de protecție și, de asemenea, asigurăm substraturile nutriționale necesare pentru propria nutriție a intestinului.

Celulele mucoasei intestinului subțire sunt capabile să obțină substraturi nutriționale atât din partea luminală, cât și din partea vasculară. Celulele mucoasei colonice sunt în mare parte dependente de nutriția luminală, din partea vasculară pot furniza doar 25% din nutriția necesară. Postul pe termen lung înrăutățește starea funcțională a GIT și provoacă atrofia mucoasei, cu agravarea toleranței la nutriția tolerată anterior.

Pacient cu boală Crohn cu activitate inflamatorie ridicată, diaree, în tratament imunosupresor, după sângerări repetate în GIT, cu sindrom de malabsorbție severă și cu tulburări de trecere. Este necesar să se oprească nutriția naturală a pacientului și să se treacă la alimentația cu oligopeptidă enterală completă la o doză zilnică de 2.500 kcal până la refacerea absorbției, în timp ce suprimarea inflamației.

Pacient cu m. Crphn cu activitate inflamatorie ridicată, cu diaree, tulburări de trecere, în terapia imunosupresoare, nu a tolerat terapia biologică. Este necesar să opriți alimentația naturală a pacientului și să treceți la alimentația completă cu Modulen, care conține TGF beta 2 (o citokină naturală), care suprimă eliberarea de citokine proinflamatorii și suprimă răspunsul inflamator. Doza zilnică de 2.500 kcal.

Pacient cu boală Crohn cu activitate inflamatorie ridicată în ciuda tratamentului imunosupresor. S-au format 2 fistule enterocutanate, dintre care una are un cost ridicat. Este necesar să se oprească nutriția naturală a pacientului și să se treacă la o nutriție completă cu diete imunomodulatoare care conțin glutamină la o doză de 2.800 kcal, până la închiderea fistulelor.

Deoarece nutriția completă prin sorbire nu este menționată în protocolul de indicație, este necesar acordul ZP pentru plată.

Pacientul este completat cu un protocol de indicație, cu o descriere a afecțiunii, cu indicarea dg-ului relevant, medicul furnizează o rețetă în limita L6 (care este suficientă pentru o nutriție completă timp de câteva zile) și trimite o cerere de plată de nutriție completă prin sorbirea la ZP și MZ.

p.t. Medic legist

Mamateyova 17, PO Box 41
850 05 Bratislava 55

p.t. medic legist

Compania de asigurări de sănătate DÔVERA, a. cu.
Cintorínska 5
949 01 Nitra

p.t. medic legist

Union Insurance Company, a. cu.
Bajkalská 29/A
813 60 Bratislava

Ministerul Sănătății al SR
Limbová 2
DUPĂ. CUTIE 52
837 52 Bratislava 37

Aș dori să cer aprobarea urgentă a plății nutriției enterale complete prin sorbirea ca singura nutriție posibilă a pacientului „nume, prenume, număr de înregistrare, reședință”, cu m Crohn, a cărui nutriție naturală a trebuit oprită din cauza malabsorbției severe, a activității inflamatorii ridicate, a formării de fistule enterocutanate. Potrivit lui Benedict-Harris, un aport zilnic de nutriție completă necesită 2.600 kcal. Sonda sau PEG este contraindicată pentru inflamația intestinală din Florida cu fistula enterocutanată.

Denumirea codului produsului ambalajului produsului 1 x 500 ml

S: 5 pachete pe zi

Aceasta este o indicație vitală pentru tratament.

Doctor - semnătură, adresă.

Pacient cu pancolită severă, diaree, teneme, tulburări de trecere, în tratament imunosupresor. Pacientul a slăbit 8 kg, IMC a scăzut, starea fizică a scăzut, a apărut hipoproteinemie. Suportul nutrițional este indicat folosind o dietă imunomodulatoare cu glutamină, potrivit lui Benedict Harris are nevoie de o doză de 2.600 kcal pe zi.

Oprirea alimentației naturale cu nutriție enterală completă de 2.600 kcal pe zi este indicată până când simptomele inflamatorii se potolesc. Pacientul se pregătește pentru o pancolectomie.

Din nou, este vorba de tratament cu sorbire și tratament peste limită, este necesar să pregătiți o cerere pentru aprobare.

Pacient cu Ca. după chimioterapie și radioterapie, cu dureri abdominale, diaree, tulburări de trecere, cu semne de malabsorbție. Pacientul a slăbit 4 kg pe lună, a existat o scădere a IMC, o scădere a fitnessului, nu tolerează nutriția naturală. La pacient, este indicată încetarea nutriției naturale și trecerea la nutriția enteră completă până la remisiunea simptomelor inflamatorii. Potrivit lui Benedit-Harris, doza zilnică este de 2.400 kcal.

Pacientul are tulburări de trecere cauzate de stenoze postinflamatorii, stricturi. Nutriția enterală completă este indicată pentru a atenua simptomele malnutriției, înainte de rezecția planificată a intestinelor îngustate.

Din nou, este vorba de tratament cu sorbire și tratament peste limită, este necesar să pregătiți o cerere pentru aprobare.

Pacient cu Ca. după chimioterapie și radioterapie, cu dureri abdominale, diaree, tulburări de trecere. Pacientul a slăbit 4 kg pe lună, a existat o scădere a IMC, o scădere a fitnessului, nu tolerează nutriția naturală. Cauza tulburărilor de trecere sunt stricturile și stenozele, care au apărut după radiații. Nutriția enterală completă este indicată pentru a atenua simptomele malnutriției, înainte de rezecția planificată a intestinelor îngustate.

Din nou, este vorba de tratament cu sorbire și tratament peste limită, este necesar să pregătiți o cerere pentru aprobare.

Pacient cu enterită ischemică cu diaree, aport alimentar redus pentru dureri abdominale abdominale, malabsorbție, cachectizare, IMC redus. Suportul nutrițional cu o dietă polimerică pentru ameliorarea cachectizării este indicat la pacient. Dacă dieta polimerică este intolerantă și malabsorbția persistă cu diaree, va fi indicată o nutriție enterală oligomerică completă, care poate fi indicată ca hrănire cu tub, în ​​timp ce este necesară o cerere de scutire pentru sorbire.

Un pacient cu colită ischemică are diaree și dureri abdominale care se agravează după ce a mâncat. Aportul alimentar este limitat la 50% din doza zilnică. Pierderile de diaree nu sunt compensate prin aportul de nutrienți prin alimente, ele duc la dezvoltarea malnutriției, cu scăderea în greutate și IMC redus (circumferința redusă a brațului dominant). Este indicat sprijinul nutrițional pentru a atenua dezvoltarea malnutriției.

Un pacient cu boală celiacă, dietă fără gluten și terapie cu corticosteroizi, diaree, sindrom de malabsorbție, enterită atrofică verificată histologic nu tolerează nutriția naturală. În jumătate de an a slăbit 8 kg, are un IMC redus, o scădere a stării fizice. Pentru a atenua dezvoltarea malnutriției, este indicat sprijinul nutrițional inițial cu o dietă polimerică. Dacă simptomatologia malabsorbției și intoleranței dietei polimerice persistă, este indicată o dietă oligomerică completă, care poate fi indicată ca dietă tubulară, în timp ce este necesară o cerere de scutire pentru sorbire.

Scleroderma este o boală autoimună în care anticorpii atacă ligamentul colagenului, care își pierde elasticitatea și devine o masă rigidă rigidă. Esofagul afectat duce la tulburări de trecere, apare refluxul gastric. Implicarea intestinală se manifestă prin tulburări de trecere, cu stenoze, cu malabsorbție

Pacientul cu sclerodermie avansată are tulburări ale pasajului GIT, cu durere, constipație, alternând cu diaree și simptome de malabsorbție. Aportul alimentar este redus din cauza durerii, cu polifarmacoterapie are greață. Pacientul cache, are un IMC scăzut, starea fizică scăzută.

Pentru a atenua dezvoltarea malnutriției, este indicat sprijinul nutrițional inițial cu o dietă polimerică. Dacă simptomatologia malabsorbției și intoleranței dietei polimerice persistă, este indicată o dietă oligomerică completă, care poate fi indicată ca dietă tubulară, în timp ce este necesară o cerere de scutire pentru sorbire.

Pacient cu ciroză hepatică avansată cu encefalopatie cronică portosistemică în tulburări de detoxifiere a amoniacului, cu anorexie și aport redus de alimente, cu atrofie a mușchilor scheletici și dispariția grăsimii subcutanate, dificil de malnutrit. Are o circumferință redusă a brațului dominant, IMC este distorsionat de prezența ascitei. La pacient, sprijinul nutrițional este indicat de o dietă hepatică bogată în AK ramificat. Pentru persistența dovedită a nivelurilor ridicate de amoniac, este posibil să se solicite o derogare de la restricția de indicație și să se prescrie arginină.

Sindromul intestinului scurt apare după rezecții extinse ale intestinului subțire și gros, când zona de absorbție este redusă într-o asemenea măsură încât, în ciuda aportului alimentar bun, pacientul devine slab și ofilit deoarece o cantitate redusă de nutrienți este absorbită pentru un timp de tranzit scurt prin intestinul scurt.

Lungimea limită a intestinului subțire, atunci când nutriția poate fi asigurată prin GIT, este individuală, persoanele mai tinere pot consuma atât de multe alimente încât, chiar și cu absorbție limitată, pot asigura doze zilnice de nutrienți. Lungimea frontierei este de 50 - 70 cm a intestinului subțire cu colonul conservat și rezecția intestinului gros, lungimea frontierei intestinului subțire pentru nutriție este de 2 m.

Aproximativ 40 - 60% din volumul/zona mucoasei este absorbit din chim în timpul tranzitului său prin intestin. La reducerea zonei pentru a menține volumul resorbit, volumul de tranzit al fumului trebuie crescut. Nutriția GIT în sindromul intestinului scurt este solicitantă din punct de vedere economic, dar nutriția parenterală costă mult mai mult, deci este indicată numai în cazurile în care nutriția GIT nu este suficientă...

După rezecții repetate extinse ale intestinului subțire, pacientul are diaree abundentă, în ciuda faptului că a consumat o cantitate suficientă de hrană slabă, atrofie musculară și dispariția grăsimii subcutanate. Lungimea intestinului subțire rezidual este de 80 cm. Este indicat un regim nutrițional special, sunt adecvate dietele concentrate enterale cu fibre, într-o doză zilnică de 3000 - 3500 kcal.

Pentru a asigura tratamentul, este necesar să pregătiți o cerere de plată către ZP. Tratamentul trebuie administrat de un gastroenterolog sau un medic al centrului DPV.

Amiloidoza este o boală rară în care amiloidul (o paraproteină) este stocat în spațiile intercelulare ale organelor și țesuturilor. Lanțurile proteice patologice pot fi produse de plasmacitom sau de celule de locus inflamator cronic, sistemul fagocitar nu îl poate descompune. Amiloidoza intestinului subțire se manifestă prin sindrom de malabsorbție.

Un pacient cu osteomielită cronică sau cu bronșiectazie sau în tratament de dializă pe termen lung, cu amiloidoză a intestinului subțire, are diaree, malabsorbție, cahectizează, raportează o pierdere în greutate de 10 kg în jumătate de an, are IMC redus, atrofie musculară, a dispărut grăsime subcutanata. Este indicată nutriția de susținere cu o dietă polimerică. Dacă simptomatologia malabsorbției persistă și dacă dieta polimerică este intolerantă, este indicată o dietă oligomerică completă, care poate fi indicată ca dietă tubulară, în timp ce este necesară o cerere de scutire pentru sorbire.

La pacienții după depășirea pancreatitei necrotizante hemoragice acute, după proceduri chirurgicale repetate, este indicată o dietă cu grăsimi reduse. Pacientul tolerează o cantitate limitată de nutriție naturală, aproximativ 30% din doza zilnică, pentru durerile abdominale, care sunt exacerbate de alimente. A existat o scădere a greutății și o scădere a IMC Este indicată susținerea nutrițională printr-o dietă polimerică fără grăsimi.

Un pacient cu pancreatită cronică are diaree, cu intoleranță la nutriția naturală pentru durerile abdominale postprandiale. În ciuda substituției complete a enzimelor pancreatice, malabsorbția persistă, determinând pacientul să se cache. IMC și circumferința brațului dominant sunt reduse, pierderea în greutate pe an este de 15 kg. Inițial este indicată susținerea nutrițională prin dietele polimerice; dacă malabsorbția persistă, nutriția completă este indicată cu dietele oligopeptice, care pot fi indicate ca hrănire cu tuburi, în timp ce sorbiți este necesară.solicitare de scutire.

Pacientul după pancreatectomie totală, în ciuda substituției complete cu enzime pancreatice, are manifestări ale sindromului de malabsorbție cu diaree și scădere în greutate. IMC este redus, apare atrofia musculară și grăsimea subcutanată dispare. Inițial, este indicat sprijinul nutrițional prin dietele polimerice. Dacă persistența malabsorbției, indicația este o nutriție completă cu diete oligopeptice, care poate fi indicată ca hrănire cu tub, în ​​timp ce este necesară o cerere de aprobare de scutire pentru sorbire.

Suplimentarea cu proteine ​​este indicată pentru hipoproteinemia severă.

(În cazul hipoproteinemiei dovedite de laborator, este posibil să adăugați pudra de proteină Fresubin la suportul nutrițional).