Unele tipuri de chimioterapie pot readuce ovarele la pubertate

Femeile se nasc cu sute de mii de celule reproductive, dar o mare parte dintre ele mor la debutul pubertății. Mai târziu, cu fiecare ovulație, femeia pierde mai multe dintre ele și, dacă este expusă la chimioterapie intensivă în timpul vieții, numărul lor scade și mai rapid, ceea ce poate duce la infertilitate. Cu toate acestea, un studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea din Edinburgh sugerează că pierderea ouălor poate să nu fie ireversibilă.

tipuri

Fotografie ilustrativă, sursă: flickr.com/ Phil și Pam Gradwell

Când au decis să examineze efectul unui anumit tip de chimioterapie asupra fertilității femeilor, au constatat că pacienții tratați nu aveau efect sterilizant, dar aveau un număr mai mare de ovule imature în ovarele lor decât femeile sănătoase. Numărul a fost, de asemenea, disproporționat față de vârsta lor.

Rezultatele studiului au fost publicate în revista Human Reproduction în decembrie 2016.

Efect secundar neașteptat

Chimioterapia are de obicei un efect distructiv asupra lăstarilor. Cu toate acestea, acești cercetători au remarcat faptul că, în tratamentul limfomului Hodgkin, un cancer al globulelor albe, chimioterapia nu reduce fertilitatea pacienților. În plus, în ovare au fost găsite noi ovule imature în timpul examinării.

Consecințele unui tratament care combină patru medicamente chimioterapeutice - adriamicină, bleomicină, vinblastină și dacarbazină (ABVD pe scurt) ar putea respinge faptul că femeile se nasc cu un număr finit de ouă.

Ouăle se maturizează în foliculi care seamănă cu tuneluri asemănătoare părului, fiecare producând un singur ou. În timpul ovulației, un singur folicul se maturizează pe lună, care eliberează oul matur.

Numărul și pierderea foliculilor și, prin urmare, fertilitatea asociată a unei femei, pot depinde de mulți factori. Numărul lor scade în mod natural odată cu înaintarea în vârstă, când foliculii îmbătrânesc și nu se mai formează. Pierderea lor poate fi accelerată de cancer și tratamentul acestuia cu chimioterapie, dar și de fumat, obezitate sau diabet.

Se comportă diferit în castron

Cercetătorii au analizat probe de țesut din ovarele a opt femei care au fost supuse chimioterapiei ABVD. Țesuturile au fost comparate cu probe de la trei femei care au primit un alt tip de chimioterapie și cu probe de la doisprezece femei sănătoase de aproximativ aceeași vârstă.

Toți pacienții care au primit tratament ABVD au avut un număr mult mai mare de foliculi imaturi în ovare decât femeile care au primit alte tipuri de chimioterapie sau cei care nu au avut cancer. Primul grup a avut, de asemenea, un număr mult mai mare de foliculi decât s-ar fi așteptat în funcție de vârsta lor.

Foliculii au corespuns chiar și celor găsiți în corpurile fetelor pubertății.

Pe baza acestor descoperiri, cercetătorii din partea a doua au încercat să lase ouăle imature să crească într-un mediu de laborator. Cu toate acestea, în aceste condiții, creșterea a fost observată doar la aproximativ 20% dintre foliculii afectați de tratamentul cu ABVD, comparativ cu 42 până la 46% din celulele femeilor sănătoase și ale femeilor care au suferit alte tipuri de chimioterapie.

Se maturizează?

Scopul cercetătorilor va fi acum de a afla care a fost impulsul inițial pentru formarea foliculilor, deoarece aceștia nu știu încă sigur dacă sunt stimulați de chimioterapie. O altă problemă este că ouăle nou formate ale femeilor după tratamentul cu ABVD au fost într-o stare imatură. Deci, dacă descoperă cauza, vor să găsească o modalitate de a se maturiza. Nu este încă clar dacă ar fi putut fi deloc funcționale.

Una dintre teoriile de până acum este că ouăle au început să se formeze deoarece ABVD provoacă un fel de șoc la nivelul celulelor stem. Celulele încep să se apere și să stimuleze creșterea de ouă noi.

A doua posibilitate, potrivit oamenilor de știință, este ca foliculii să fie deteriorați în timpul tratamentului și împărțiți în două sau mai multe părți noi. În plus față de originea noilor celule reproductive, cercetătorii doresc să studieze separat efectele fiecăruia dintre medicamentele ABVD.

Transplantul ajută și el

Cercetătorii au căutat mult timp modalități de abordare a infertilității feminine, iar progresele din ultimii ani fac să pară că chiar și chimioterapia intensivă, care distruge ovarele, nu poate preveni cu siguranță concepția în unele cazuri.

Dacă o femeie este supusă chimioterapiei agresive la o vârstă foarte fragedă - înainte de debutul menstruației - ouăle ei nu pot fi îndepărtate și ouăle înghețate din cauza imaturității lor. În astfel de cazuri, transplantul de țesut ovarian poate ajuta.

În 2015, o femeie a născut un bebeluș sănătos în Belgia, după ce oamenii de știință au transplantat propriul ei țesut ovarian prin altoire pe restul ovarelor. Acest lucru i-a fost luat la vârsta de treisprezece ani și înghețat înainte de a fi supus chimioterapiei intensive.

Tratamentul de succes ar putea deschide calea către fertilitate nu numai pentru femeile care au ovarele deteriorate de chimioterapie. Cercetătorii cred că, dacă pot ajuta un pacient cu un organ de reproducere deteriorat, este posibil ca aceștia să aibă succes în tratarea fertilității la femeile care nu au ovarele deteriorate.