Articolul expertului medical

Coloana vasculară - o peșteră plină cu orice conținut (hemoragic, alcoolic etc.) situat în coloana vertebrală. Patologie destul de rară printre toate bolile coloanei vertebrale și poate fi localizată în oricare dintre compartimentele sale (de la colul uterin până la sacral).

tipuri

Un chist rahidian poate avea un curs asimptomatic și poate fi diagnosticat accidental și se poate prezenta ca durere cronică care nu este oprită de analgezice.

În funcție de originea chistului coloanei vertebrale, este posibil să:

  • congenital,
  • câștigat.

În funcție de proprietățile morfologice (structura peretelui), chistul spinal poate fi:

  • dreapta (mucoasa epitelială este prezentă în interiorul tumorii),
  • fals (căptușeala epitelială lipsește).

Mărimea, localizarea și forma unui chist spinal variază în funcție de factorii cauzali.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele chistului coloanei vertebrale

Cauzele chisturilor spinale sunt diverse.

  1. Pentru chisturile congenitale ale coloanei vertebrale - dezvoltarea țesutului la făt.
  2. Pentru tumorile dobândite:
    • procesele degenerative-inflamatorii ale țesutului spinal,
    • leziuni ale coloanei vertebrale (vânătăi, fracturi),
    • Sarcină excesivă, grea pe coloana vertebrală și distribuția lor inegală (caracteristici ale activității profesionale - unele sporturi, încărcătoare, constructori),
    • stil de viață sedentar pentru o lungă perioadă de timp, ducând la modificări distrofice în țesuturile coloanei vertebrale,
    • sângerări în țesuturile coloanei vertebrale,
    • leziuni parazite ale corpului (de exemplu echinococ).

[8], [9], [10], [11], [12]

Simptomele chistului coloanei vertebrale

Simptomele unui chist coloanei vertebrale depind de cauzele cauzelor, de dimensiunea și localizarea acestora. Tumorile de dimensiuni mici, de obicei, nu apar deloc și sunt detectate accidental în timpul examinării pentru alte boli. Dacă boala progresează, neoplasmul începe să crească în volum și exercită presiune asupra rădăcinilor din spate. Și ca urmare:

  • Există tulburări neurologice de severitate variabilă.
  • Există durere în zona proiecției tumorale. Posibila iradiere a durerii la nivelul feselor, membrelor inferioare și alte părți ale corpului.
  • Durerile de spate sunt un sentiment de calm chiar și în timpul mișcării.
  • Posibile dureri de cap și amețeli, zgomot la nivelul urechilor, care este tipic chisturilor arahnoide ale măduvei spinării.
  • Apar tulburări de sensibilitate (târâtoare, furnicături, amorțeală a mâinilor și/sau picioarelor, degetelor de la picioare).
  • Funcția intestinului și a vezicii urinare poate fi afectată cu leziuni ale rădăcinilor spinării corespunzătoare.
  • Pe măsură ce boala progresează, slăbiciunea musculară a membrelor inferioare se manifestă, provocând crampe. Este greu să rămâi așezat mult timp.
  • Separarea brațelor sau picioarelor.
  • Tulburări vestibulare (mers).

Chistul coloanei vertebrale perineurale

Conform statisticilor, chistul coloanei vertebrale perineurale se găsește în 7% din cazuri. Este adesea congenital datorită dezvoltării afectate în perioada embrionară - măduva spinării iese în lumenul canalului spinal. Dacă este o proeminență mică, nu o arată clinic. Și dacă proeminența este mare, atunci nervii spinali sunt comprimați. Și apoi simptomatologia clinică a chistului perineural apare în copilăria timpurie sau în adolescență:

  • Durerea apărută în timpul mișcărilor, așezarea prelungită și localizată la locul proiecției chistului la nivelul coloanei vertebrale. În funcție de intensitate, durerea poate fi severă sau ușoară.
  • Deoarece creșterea tumorii poate prezenta semne de comprimare a nervilor spinali, în funcție de nivelul de distrugere - funcție urinară afectată, intestin (constipație), senzație de furnicături la nivelul membrelor inferioare.
  • Poate exista slăbiciune la nivelul membrelor inferioare.

Adesea, un chist perineural al coloanei vertebrale se formează în părțile sale inferioare. Dacă se dobândește o formă chistică perineurală, rezultatul este:

  • Leziuni ale măduvei spinării.
  • Creșterea presiunii cefalorahidiane din cauza întreruperii fluxului normal de lichid cefalorahidian.

Chistul coloanei vertebrale perineurale este de obicei umplut cu lichid cefalorahidian.

Chistul coloanei cervicale

Un chist al coloanei cervicale poate să nu apară clinic dacă este mic. În cazul dimensiunii sale mari, pot fi observate următoarele semne clinice:

  • dureri ale coloanei cervicale de intensitate variabilă. Apare și se intensifică în timpul mișcării,
  • iradierea durerii la nivelul membrelor superioare,
  • tensiunea musculară a gâtului,
  • durere de cap,
  • amețeli (nesistematice - senzația că o persoană se învârte sau sistemic - senzația că obiectele se rotesc),
  • labilitate a tensiunii arteriale (apoi mare, apoi scăzută),
  • amorțeală și furnicături la degete.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25] ]]

Chist în coloana toracică

Un chist din coloana toracică poate prezenta diferite simptome în cazul unei dimensiuni mari. Sistemul nervos simpatic al coloanei toracice este strâns legat de organele interne ale pieptului (inimă, sistem bronhopulmonar, esofag) și abdomen (stomac, vezică biliară, ficat, intestine).

Semnele clinice ale chistului coloanei vertebrale toracice sunt după cum urmează:

  • durere în coloana toracică, care apare în timpul mișcărilor și cu șezut prelungit,
  • tensiunea mușchilor spatelui și a mușchilor interstițiali,
  • poate apărea ca durere toracică reală și simularea și/sau umflarea abdominală datorată comprimării nervilor spinali adecvate (de exemplu, simulare vertebrogenă durere psevdokoronarnaya simptome clinice de angină pectorală sau ruptură, localizate în epigastru etc.)
  • pot fi dureri de circuit, neuropatie intermitentă, dureri în piept,
  • atunci când coloana toracică superioară este afectată, înghițirea (disfagia), regurgitația poate fi afectată,
  • posibile arsuri la stomac, greață și alte tulburări dispeptice,
  • restricționarea mișcărilor datorate durerii.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Chistul coloanei lombare și lombosacrale (sacrale)

Chistul compartimentelor lombare și lombosacrale (sacre) ale coloanei vertebrale cu dimensiuni reduse este asimptomatic și se găsește la întâmplare. Simptomele coloanei vertebrale și tulburările neurologice funcționale datorate comprimării rădăcinilor spinării sunt înregistrate la o dimensiune mare. Manifestările clinice pot varia:

  • durere în compartimentele lombare și sacre (acută sau contondentă),
  • probabil apariția durerii plictisitoare și dureroase în regiunea lombară și în țesuturile profunde ale articulațiilor membrelor inferioare,
  • posibile dureri acute și de împușcare în regiunea lombară, care se iradiază în unul sau ambele picioare până la degetele de la picioare,
  • tulburare de sensibilitate - amorțeală și senzația de trecere în zona inghinală, pot apărea membrele inferioare și degetele,
  • disfuncție a organului pelvian - urinare, intestine,
  • schimbarea tonului mușchilor coloanei vertebrale, a membrelor inferioare,
  • motilitate redusă a coloanei vertebrale.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Chist arahnoidian al coloanei vertebrale

Chistul arahnoidian al coloanei vertebrale (chistul lui Tarl) este o cavitate ale cărei pereți sunt formați de arahnoidul (pânza de păianjen) a măduvei spinării. Această tumoră se formează în principal în coloana lombosacrală. Conținutul chistului arahnoidian este reprezentat de lichidul cefalorahidian. Acest neoplasm este un tip de chist spinal perineural. În majoritatea cazurilor, este o patologie congenitală cu un curs asimptomatic, detectat accidental. Un chist arahnoidian al coloanei vertebrale mai mare de 1,5 cm începe să fie comprimat pe rădăcinile spinării și pe măduva spinării, care se manifestă printr-o anumită simptomatologie clinică:

  • dureri de spate la locul tumorii, cauzate de exerciții fizice,
  • cu localizarea neoplasmului în zona gâtului sunt posibile - cefalee, amețeli, labilitate a tensiunii arteriale,
  • cu localizarea chistului arahnoidian în secțiunea lombosacrală - funcțiile organelor pelvine sunt rupte - tulburări urinare, intestinale, potență,
  • tulburări de sensibilitate și funcții motorii ale membrelor superioare sau inferioare (totul depinde de nivelul chistului coloanei vertebrale) - amorțeală, tremurături, furnicături, slăbiciune, pareză.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Chistul periarticular al coloanei vertebrale

În zona articulațiilor intervertebrale (fațetate) se dezvoltă un chist periarticular al coloanei vertebrale. Este adesea dobândit din cauza leziunilor sau tulburărilor degenerative. Tumora periarticulară părăsește cavitatea articulației intervertebrale și își pierde legătura cu aceasta. Chistul coloanei vertebrale periarticulare se găsește în 0,1-1% din cazurile de sindrom de durere radiculară. În funcție de absența sau prezența epiteliului sinovial, chistul periarticular este împărțit în:

  • ganglion,
  • sinovial'nuû.

Chistul sinovial al coloanei vertebrale face parte din bursa articulației intervertebrale, care este separată de cea principală datorită leziunilor, proceselor inflamatorii degenerative, efortului fizic excesiv sau apar din cauza unei anomalii congenitale a bursei. Cavitatea chistului sinovial are o căptușeală sinovială și este umplută cu un conținut de lichid care produce o structură de căptușeală sinovială. Adesea se formează un chist sinovial în zona coloanei vertebrale care reprezintă o povară considerabilă - cervicală și lombară.

Chistul ganglionar (nodular) pierde contactul cu cavitatea articulară în timpul formării și, prin urmare, căptușeala sinovială lipsește.

Chisturile periarticulare mici nu apar și încetează să crească după terminarea factorului cauzal. La scară largă, simptomatologia clinică este diversă:

  • poate fi detectată durere locală în regiunea lombară sau gât (totul depinde de nivelul de chisturi găsite),
  • sindroame de durere radiculară,
  • afectarea sensibilității și a activității motorii,
  • Radiculopatia de compresie cu această neoplasmă poate fi foarte pronunțată (durere ascuțită, de tragere).

Chistul Likvornaya al coloanei vertebrale

Chisturi ale măduvei spinării - cavitatea este umplută cu levigat (lichid cefalorahidian), care circulă în spațiul subarahnoidian (arahnoidal) al măduvei spinării. Chistul Likvornaya al coloanei vertebrale poate fi arahnoid sau perineural - arahnoid și chist perineural. Manifestările clinice ale lichidului lichid cefalorahidian depind de nivelul de localizare a acesteia în coloana vertebrală - durere la nivelul coloanei vertebrale la locul proiecției tumorale, iradiere a durerii la nivelul membrelor superioare și/sau inferioare, afectare a sensibilității și activității motorii, afectarea funcției organelor interne.

Chistul anevrismal al coloanei vertebrale

Chistul anevrismal al coloanei vertebrale este o cavitate formată în interiorul osului datorită măririi sale și umplută cu sânge venos. Aceasta este o patologie suficient de gravă, care implică cancer și duce la fracturi semnificative și fracturi osoase. Se observă mai des în copilărie, în special la fete. Cauza unui chist anevrismal al coloanei vertebrale este de obicei trauma. Semnele clinice ale acestei tumori sunt după cum urmează:

  • durere în zona neoplasmului, creșterea creșterii chistului,
  • se pot observa fracturi patologice,
  • creșterea locală a temperaturii și umflarea (la locul proiecției leziunii),
  • vene dilatate,
  • contracte posibile lângă conexiunea localizată,
  • simptome ale leziunilor măduvei spinării în funcție de nivelul localizării tumorii.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Unde te doare?

Diagnosticul chistului coloanei vertebrale

Diagnosticul chistului coloanei vertebrale este pus de un neurochirurg și se bazează pe o examinare cuprinzătoare.

  1. Plângerile sunt luate în considerare.
  2. Există un istoric (istoric) al bolii (cauzele bolii sunt explicate în detaliu).
  3. Examinarea generală, examinarea coloanei vertebrale, palparea - evaluarea severității procesului, severitatea și localizarea durerii, tulburări senzoriale și activitate motorie etc.
  4. Alte metode de sondaj identificate:
    • radiografie a coloanei vertebrale în mai multe proiecții,
    • imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale,
    • examinarea cu ultrasunete a coloanei vertebrale,
    • mielografie - Studiu conductiv cu raze X al căilor conductoare ale măduvei spinării - un agent de contrast injectat în canalul spinal, efectuează raze X și astfel determină permeabilitatea acestuia, care poate fi afectată din cauza umflării.
    • determinarea electromiografiei pentru a evalua starea rădăcinilor din spate.
  5. Metode clinice generale de examinare - analiza generală a urinei și a sângelui, test biochimic de sânge.

[58], [59], [60], [61], [62]

Cum să explorezi?

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul chistului coloanei vertebrale

Tratamentul chistului coloanei vertebrale este complex, menit să atenueze starea și să prevină posibile complicații grave. Tratamentul chistului coloanei vertebrale poate fi conservator și chirurgical. Tratamentul conservator se efectuează la scară mică, în absența sindromului durerii severe și a tulburărilor organelor interne.

Tratamentul conservator al chisturilor spinale include:

Tratamentul chistului spinal perineural

Tratamentul chistului spinal perineural este determinat de mărimea acestuia. Dacă dimensiunea este mai mare de 1,5 cm, se efectuează tratament chirurgical. Tumora este deschisă, conținutul ei este îmbibat și injectat în cavitatea neoplasmului cu o substanță specială de fibrină în scopul fuzionării pereților neoplasmului și prevenirea formării de noi tumori.

Pentru dimensiuni mici (mai puțin de 1,5 cm), se folosește de obicei un tratament conservator:

  • odihneste-te in pat,
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (dicloberl, movalis, diclofenac),
  • - analgezic analgezic și perfecțiune,
  • dacă este necesar, prescrieți relaxante musculare, reduceți tensiunea musculară și crampele - midolganie,
  • medicamente vasoactive pentru îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice - acid nicotinic, pentoxifilină,
  • Vitamine B (îmbunătățesc procesele metabolice în celule și conducerea neuromusculară) și C (antioxidant și îmbunătățesc tonusul vascular),
  • medicamente care reduc procesele degenerative-distrofice (Arthrofon, Structum, Don),
  • Metode fizioterapeutice descrise mai sus pentru tratamentul general.

Tratamentul chistului periarticular al coloanei vertebrale

Tratamentul chistului coloanei vertebrale periarticulare poate fi conservator și operativ. Tratamentul conservator al chistului periarticular este același cu toate celelalte descrise mai sus. În plus, sunt utilizate și următoarele:

  • introducerea corticosteroizilor (hidrocortizon) în spațiul epidural,
  • introducerea în declanșatoare anestezice,
  • Blocaje de novocaină.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al unui chist periarticular sunt următoarele:

  • Pareza absolută - picior datorată comprimării rădăcinilor spinării coloanei lombosacrale, tulburărilor organelor pelvine, inclusiv a sensibilității,
  • Relativ - nu a cooperat cu sindromul durerii severe împotriva tratamentului conservator timp de o lună, precum și cu deteriorarea progresivă a funcției motorii.

Tratamentul chirurgical al chistului periarticular este cel mai eficient, în care se efectuează o excizie completă a tumorii împreună cu pereții săi. Recurența este rară după o astfel de intervenție chirurgicală.

Tratamentul chistului coloanei vertebrale anevrismale

Tratamentul chisturilor anevrismale ale coloanei vertebrale în cazul patului conservator de dimensiuni mici, inclusiv atribuirea de AINS (diclofenac), substanțe vasoactive (pentoxifilină), vitaminele B și C, este adecvat să purtați corsete, curele sau bandaje de fixare. Dar de foarte multe ori trebuie să recurgeți la îndepărtarea rapidă a acestuia. O tehnică punk folosită frecvent, care constă în introducerea agenților hormonali (prednisolon, hidrocortizon) în peșteră. De asemenea, se utilizează o metodă radicală de terapie - îndepărtarea vertebrei deteriorate, dar această operație este foarte dificilă, poate fi complicată prin sângerări abundente. Uneori, această operație trebuie înlocuită de aspirația conținutului tumorii și injectată în calitonina din cavitate pentru a preveni recidiva. Dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, radioterapia este adesea utilizată.

Îndepărtarea chistului coloanei vertebrale

Îndepărtarea chisturilor spinale efectuată chirurgical pentru a elimina compresia rădăcinilor nervului spinal și a măduvei spinării, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a restabili activitatea senzorială și motoră afectată și afectează funcția organelor interne. Ca urmare, evitați dizabilitățile și restabiliți capacitatea maximă de muncă.

Tumorile mari sunt de obicei îndepărtate. Volumul și tipul intervenției chirurgicale sunt determinate de neurochirurg după diagnostic. De obicei, tumora este îndepărtată prin puncție sau complet excizată cu toți pereții.

În timpul intervenției chirurgicale, instrumentele microchirurgicale și endoscopice sub radiografie sau tomografie sunt utilizate pentru a reduce invazivitatea și complicațiile postoperatorii.

Tratamentul chistului coloanei vertebrale cu metode alternative

Tratamentul chisturilor coloanei vertebrale cu metode alternative trebuie efectuat în consultare cu un medic dacă tumoarea este mică și nu pune în pericol pierderea capacității de a lucra și de a trăi.

Profilaxia chistului coloanei vertebrale

Profilaxia chistului coloanei vertebrale este nespecifică și constă din următoarele.

  1. Nutriție adecvată, cu conținut suficient de micro și macroelemente (în special calciu și fosfor), proteine, vitamine.
  2. Evitați rănile și vânătăile (nu participați la sporturi traumatice, nu participați la lupte).
  3. Evitați activitatea fizică grea, ridicând greutăți. Distribuiți încărcătura uniform pe tot corpul.
  4. Dacă doriți să faceți sport - înot, mers pe jos, gimnastică.
  5. Controlează greutatea, deoarece supraponderalitatea crește sarcina coloanei vertebrale.
  6. Elimină obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul.
  7. Monitorizați periodic paraziții din corp.
  8. Anual, faceți o examinare profilactică a întregului corp.

Prognosticul chistului coloanei vertebrale

Prognosticul chistului coloanei vertebrale cu o dimensiune mică și fără efect clinic pozitiv asupra vieții și a muncii. Cu chisturi spinale mari și tratament prematur, prognosticul travaliului este nefavorabil. Deoarece această patologie poate duce la dizabilitate, deoarece perturbă funcțiile multor organe și sisteme. În plus, tumorile pot reapărea după tratamentul chirurgical. Prin urmare, este important să vă monitorizați starea de sănătate și să luați măsuri simple pentru a vă preveni chistul din spate.