Principiile nutriției adecvate a micuților noștri ar trebui să fie adoptate nu numai de părinți, ci și de bunici, unchi și mătuși, adică toți cei care sunt realizați cu entuziasm în noua sarcină de a ajuta o familie tânără.
Opiniile despre educație pot diferi între generații. Cu toate acestea, o problemă obișnuită în familie este doar întrebarea bune practici și principii de nutriție pentru micuții noștri.
Într-un efort de a oferi copilului tot ce este mai bun facem multe greșeli, care poate manifesta imediat: eșecul de a prospera, pierderea poftei de mâncare, diaree, vărsături, anemie, neliniște, tulburări de somn. Sau mai tarziu sub formă de boli în copilărie și maturitate: inflamație recurentă a sistemului respirator, otită, amigdale mărite, simptome și dezvoltarea bolilor alergice ale sistemului digestiv, ale sistemului respirator și ale pielii. De asemenea, poate fi vorba de diabet, hipertensiune arterială, boli coronariene și obezitate .
Din multe articole și prelegeri ale imunoalergologilor și gastroenterologilor noștri, aflăm despre creșterea bolilor alergice în populația noastră.
La începutul secolului nostru, aproximativ 0,5% - 1% din populație suferea de boli alergice. În prezent suferă de diferite forme de alergii 10% - 15%, uneori până la 30% dintre copii. A existat o creștere semnificativă a bolilor alergice la adulți. Există mai multe motive pentru această afecțiune.
Este vorba, de exemplu, de ereditate, dar și de industrializare, deteriorarea mediului (oraș, smog), modificări ale obiceiurilor alimentare, inactivitate sau lipsă de mișcare, fumat în casă, animale de companie .
Factorii de risc pentru dezvoltarea alergiei sub formă de astm de către bebeluș sunt greutatea redusă la naștere, bolile sistemului respirator la copiii prematuri, dar și învierea, rămânând într-un incubator. Alăptarea pe termen scurt de 3 luni sau mai puțin, infecțiile din primul an de viață și tipul de obiceiuri alimentare sunt, de asemenea, expuse riscului dezvoltării alergiilor.
Nu putem și nu putem influența mulți dintre acești factori.
Cu toate acestea, suntem capabili să urmăm recomandările de bază și principiile nutriției copiilor noștri.
În ultimii 50 de ani, ai noștri obiceiuri culinare schimbat acum mai bine de 1000 de ani. La urma urmei, trăim într-o anumită zonă geografică, care corespunde anumitor echipamente genetice și proprietăți imunologice. Strămoșii noștri nu aveau în dieta lor portocale, mandarine, kiwi, mango, pește de mare, biscuiți, soia. Ideea de a oferi unui copil aceste „delicatese” încă de la o vârstă fragedă îi pune problema sistemului imunitar. Sistemele digestive și imunitare sunt pregătite pentru alăptare după naștere. Adăugarea prematură a laptelui unei alte specii de animale (vacă, capră) și a altor alimente (sucuri de fructe, legume, alimente solide, crustă de pâine) pune mari cereri sistemului digestiv și imunitar imatur al copilului și poate provoca alergii alimentare.
Împărțim nutriția nou-născuților și a sugarilor din primul an de viață în trei perioade, care trec treptat una în cealaltă și durează aproximativ 4-6 luni.
În nici o altă perioadă a vieții nu se schimbă nutriția la fel de semnificativ ca în primul an de viață. În copilărie, de exemplu, cererea de energie crește de peste două ori, în timp ce în anii următori crește cu doar 10% pe an. Nevoia de energie pe kilogram de greutate corporală este, prin urmare, cea mai mare din primul an de viață și corespunde în primul rând cerințelor de creștere ale corpului. La fel ca nevoia de energie, nevoia de alți nutrienți este crescută. Nutriția sugarului are, de asemenea, efecte metabolice și funcționale pe termen lung. Prin urmare, orice greșeală în dietă și dietă poate avea consecințe grave ulterior.
I. Prima perioadă - exclusiv lapte.
Această perioadă după nașterea unui bebeluș se caracterizează prin mari schimbări pe care nou-născutul trebuie să le sufere pentru a se adapta la viața din afara corpului mamei, pe care le-am subliniat în ultimul număr.
A. În cazul unui copil alăptat, perioada de lapte este exclusiv de șase luni .
Laptele matern nu trebuie completat cu alte alimente. În majoritatea cazurilor, un copil complet alăptat, înfloritor, nu are nevoie de alte lichide. Cu toate acestea, dacă copilul le cere, vă recomandăm doar apă fiartă sau ceai neîndulcit.
Un copil alăptat complet nu trebuie să primească o suzetă. Acest lucru se datorează faptului că suptul din areolă diferă de suptul din suzetă. Prin urmare, numim acești copii copii confuzi. Preferă o suzetă, care le este mai ușoară, și încep să respingă sânul, se opresc.
Medicamentele și lichidele se administrează de obicei unui bebeluș alăptat cu o lingură sau seringă.
Astfel, perioada exclusiv lactată pentru un copil alăptat durează 6 luni.
B. În cazul unui copil pe hrană artificială, întreaga perioadă de lapte durează între patru și cinci perioade luni .
Recent, mai mulți autori recomandă prelungirea acestei perioade la cinci luni. După sfârșitul lunii a 4-a - a 5-a din viața copilului, activitatea de digestie, resorbție, activitate metabolică și funcția excretorie a rinichilor sunt dezvoltate în așa fel încât să răspundă în mod adecvat la concentrațiile crescânde de nutrienți.
Introducerea timpurie - prematură a alimentelor duce la scurtarea perioadei de muls exclusiv și are mai multe efecte secundare pentru copil.
De asemenea, nu există dovezi că introducerea mai timpurie a alimentelor solide sub formă de gustări ar permite unui copil să doarmă noaptea fără să se trezească.
Acești copii primesc un lapte artificial inițial, de preferință numai lactoză. Se subliniază faptul că laptele matern, al cărui lapte artificial ar trebui să arate cât mai aproape posibil, este doar lactoză. Laptele cu adaos de zaharuri suplimentare ar trebui să aibă un efect de saturație mai mare și, prin urmare, sunt destinate unor copii înfometați.
Copilul pe hrană artificială bea aproximativ 150 - 180 ml pe kilogram din greutatea sa pe zi, dar maximum 1 litru.
În acele cazuri în care este bebeluș parțial alăptat și hrănit cu lapte artificial, se aplică și anumite principii. Alăptăm întotdeauna copilul de la unul sau ambii sâni mai întâi și îl hrănim cu o lingură sau o seringă numai cu lapte artificial inițial de lactoză.
Uneori, chiar și în timpul primelor probleme cu alăptarea sau de teama lipsei laptelui matern, mamele, foarte temătoare de îngrijirea bebelușului lor, recurg foarte repede la hrănirea laptelui artificial. Criza de lactație (lipsa temporară de lapte matern) cauzată de modificări hormonale, oboseala fizică și mentală a mamei poate fi gestionată cu ajutorul unui pediatru și sfaturi bune și ajutorul familiei chiar și fără hrănirea imediată cu lapte artificial.
Am dori să subliniem că copiii suferă de nutriție artificială mai des dureri asemănătoare colicilor abdomen și constipație ca sugari alăptați . Prin urmare, este greșit să schimbi un lapte artificial cu altul la primele dificultăți ale copilului. Ar trebui să facem acest pas numai după consultarea unui medic pediatru.
De asemenea, nu îndulcim sau încălzim laptele artificial.
II. A doua perioadă - de tranziție.
A. La un copil alăptat, această perioadă începe după a 6-a lună de viață. În timpul acesteia, mama alăptează și, după vârsta de 6 luni, începe să dea bebelușului primul terci și, mai târziu, la sfârșitul lunii a 7-a, cel de-al doilea terci. Bebelușul continuă să alăpteze timp de 1 până la 2 ani. Cu toate acestea, bebelușului trebuie să i se administreze toate celelalte ingrediente alimentare date pentru această vârstă. Cu toate acestea, este protejat de proteinele din laptele de vacă.
Am menționat deja că opiniile privind alăptarea după primul an de viață diferă. Dacă copilul este alăptat sensibil, adică primește întreaga gamă de vârstă a unei diete adecvate, mai mulți autori recomandă alăptarea până în al doilea an de viață.
Prin urmare, prima suspensie este introdusă după finalizarea celei de-a 6-a luni și a doua la sfârșitul lunii a 7-a.
Unii sugari nu vor să renunțe la laptele matern. La jumătate până la o oră după ce ați mâncat mâncarea, este încă necesară alăptarea, care ar trebui administrată acestora. Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la apariția diareei sau a altor probleme digestive.
B. La un copil hrănit artificial perioada de tranziție începe cel mai devreme după sfârșitul celei de-a 4-a sau a 5-a luni de viață. În luna a 5-a până la a 6-a va primi prima garnitură moale și la sfârșitul lunii a 5-a sau în luna a 6-a va primi a doua garnitură moale. Aici putem schimba laptele artificial inițial cu unul de continuare. Există din ce în ce mai multe voci care cer introducerea primului aliment numai după sfârșitul celei de-a cincea luni de viață.
Vă reamintim că pentru tot primul an de viață copilul poate primi lapte matern (chiar mai mult), lapte artificial inițial sau după introducerea suplimentului de lapte artificial continuat.
Trebuie subliniat faptul că vârsta copilului sau. timpul când începem să introducem prima suspensie este dat de numeroasele proprietăți fiziologice și abilități de dezvoltare ale copilului, care sunt individuale pentru fiecare.
Prea devreme introducerea unei diete fără lactate nu aduce beneficii copilului. Dimpotrivă, îi poate pune sănătatea în pericol prin supraîncărcarea rinichilor, punând mari cereri asupra sistemului imunitar și digestiv imatur, cu alergie ulterioară la corp și anemie datorită absorbției insuficiente a fierului. Componentele individuale ale alimentelor, precum zaharoza, substanțele azotate, glutenul și sarea de masă, au, de asemenea, un efect negativ asupra corpului copilului.
Momentul în care bebelușul primește prima dietă fără lactate, este dat nu numai de dezvoltarea funcției sistemului digestiv, ci și de gradul atins de dezvoltare neuropsihologică și capacitatea funcțională a rinichilor.
Vă recomandăm să serviți mâncarea într-un moment în care copilul bea mai mult de 1 litru de lapte, stă cu sprijin, are un mușchi bine dezvoltat al limbii și gurii, poate mișca mușcătura, controlează bine mișcările capului și este capabil să înghită mâncarea asta nu este lichid.
Foarte des părinții aleg procedura greșită, atunci când motivul introducerii premature a alimentelor în timpul zilei este acela că copilul necesită băuturi mai frecvente, mai ales dacă are mai puțin de 6 luni.
Hrana de noapte (terci de orez, gri) este adesea introdusă incorect prematur doar pentru a împiedica copilul să se trezească și să doarmă toată noaptea.
Este înșelător și învechit să începi o dietă solidă atunci când bebelușul își dublează greutatea la naștere sau ajunge la 6 kg. Greutatea bebelușului nu are nicio legătură cu capacitatea de a digera o dietă solidă.
Servim mâncarea cu o lingură. Ar trebui să fie pregătit sub formă de bucăți tocate mai grosiere, care îl obligă pe copil să muște. Nu recomandăm amestecarea alimentelor, legumele trebuie strecurate și carnea tăiată în bucăți mici.
Ca primă mâncare moale vă recomandăm piureul de fructe sau legume proaspete cu un singur ingredient. Asadar, hai sa incepem garnitură de fructe și legume de mere, banane sau morcovi.
Cel mai bine este să radeți un măr și un morcov pe o răzătoare de sticlă. Suprimăm banana cu o furculiță.
Fiecare nou tip de fruct (măr, banană, pere .) sau legume (morcov) trebuie introdus cu un interval de 3-4 zile. Pentru a putea distinge la ce componentă alimentară răspunde copilul cu intoleranță. Dacă un aliment provoacă o reacție adversă la un copil, acesta trebuie scos din dietă cel puțin o săptămână și apoi încercat din nou. Când bebelușul răspunde din nou, este mai bine să eliminați acest aliment din dietă timp de cel puțin șase luni.
Începem prima zi cu una până la două lingurițe, treptat o porție întreagă de nămol ar trebui să aibă 150 - 200 g.
Nu îndulcim garnitura de fructe-legume. Copilul ar trebui să cunoască adevăratul gust al fructelor și legumelor.
Nu adăugăm biscuiți sau diverse biscuiți etc., deoarece produsele din făină (cereale), care conține gliadină, adică gluten (făină, gri, tăiței, pâine, produse de patiserie) poate fi introdus în dietă numai după sfârșitul lunii a 7-a.
Nu recomandăm deloc citrice (portocale, mandarine) sau kiwi în primul an de viață.
Pentru copiii care primesc lapte artificial, putem prepara un supliment de fructe-lapte în a 6-a - 7-a lună. Iaurtul alb neîndulcit ușor de digerat este amestecat cu piure de fructe.
Nu oferim iaurt copiilor alăptați în primul an de viață, astfel încât aceștia să nu alerge inutil la proteinele din laptele de vacă. Laptele matern este suficient de bogat pentru ei.
Brânza de vaci nu este recomandată în primul an de viață datorită conținutului ridicat de proteine. Mulți îl consideră, de asemenea, un alergen semnificativ.
Unii pediatri recomandă să începeți cu garnitura din carne și legume. Potrivit acestora, copilul se poate obișnui cu ușurință cu gustul dulce al fructelor și apoi ar putea respinge carnea neîndulcită - garniturile din legume.
Ca a doua garnitură de piure, vă recomandăm o garnitură de carne și legume. Se compune din mai multe componente. Din legume morcovii, patrunjelul, conopida, cohlrabi și broccoli sunt potrivite. Țelina nu este recomandată copiilor mai mici datorită proprietăților sale alergenice. Carnea este potrivită „albă”, și anume pui, curcan sau iepure domestic. Inițial, o porție de garnitură conține 20 g, ulterior 35 g de carne pe porție. Carnea conține fier sub formă de hem și este cea mai mare sursă de fier pentru un copil la această vârstă. Pregătim garnitura sub formă de supă, mai târziu putem adăuga cartofi sau orez. De asemenea, procedăm cu prudență. Începem cu o singură componentă, de ex. morcovi și adăugați treptat câte un tip de legume la un moment dat, la 3-4 zile distanță, pentru a recunoaște la ce mâncare a răspuns copilul, de exemplu, cu o erupție cutanată, dureri abdominale, diaree sau constipație. Vom îmbogăți mâncarea două lingurițe de ulei vegetal (5 - 10 g). Acest lucru va asigura o aprovizionare adecvată cu acizi grași polinesaturați.
Garnitură practic nu sărăm pentru tot primul an de viață. Conform standardului prescris pentru conținutul de sare de masă, un aliment destinat copiilor sub 7 luni ar trebui să conțină mai puțină sare de masă decât 100 mg la 100 g de alimente. Din luna a 7-a este ceva mai mult, și anume 200 mg în 100 g de alimente.
Este necesar să ne dăm seama că poate apărea la această vârstă prost obicei multă sare. Acest lucru duce la apariția tensiunii arteriale crescute și a bolilor cardiovasculare în viața ulterioară.
Copilul nu știe că sarea există. Pur și simplu nu pare mâncare gustoasă mamei fără sare.
Înlocuim o porție lactată de lapte matern sau artificial cu o garnitură de carne-legume (150 - 200 g). Mai ales la început, unii copii trebuie să bea acest aliment cu lapte.
Cu siguranță nu îngroșăm garnitura cu un varză.
După a 7-a lună, garnitura din carne și legume poate lua forma unui piure de cartofi cu carne de hașiș în loc de supă.
După a 6-a lună putem prepara această garnitură de 6 ori pe săptămână cu carne și o dată pe săptămână în loc de carne servim una gălbenuș de ou de pui fiert.
Albus de ou fiert nu slujim în primul an de viață.
Terci de lapte-cereale, ca un alt supliment alimentar, este introdus la un bebeluș hrănit cu lapte artificial după a 7-a lună de viață.
Cerealele sunt cele mai valoroase sub formă de cereale integrale. Astfel, conțin cele mai multe vitamine B și fibre. Sunt o sursă excelentă de carbohidrați și furnizează organismului proteine.
Terci de lapte preparat industrial trebuie să poarte o indicație a tipului de cereale și o indicație a adecvării pentru utilizare a copilului în funcție de vârstă. Cantitatea totală de proteine din suspensia de cereale din lapte nu trebuie să fie mai mare sau mai mică decât valorile pentru lapte pentru sugarii mai în vârstă.
Cu siguranță folosim terci de lapte care conține gluten (gluten, gliadină) după vârsta de 7 luni.
Terci de orez o putem da unui copil hrănit artificial după sfârșitul celei de-a 4-a luni, de preferință după sfârșitul celei de-a 6-a luni de viață.
Terci de lapte pentru bebeluși sunt îmbogățite cu vitamine, minerale și oligoelemente. Unele conțin deja fibre prebiotice și bacterii probiotice.
Prea mult zahăr în terciurile din lapte duce la obiceiul alimentelor dulci și la un conținut excesiv de energie, ceea ce duce la supraponderarea și supraalimentarea bebelușului. Prin urmare, vă atragem atenția asupra îndulcirea excesivă a terciului.
Dacă o mamă își alăptează bebelușul după a 7-a lună de viață și se trezește în mod repetat noaptea (ceea ce este natural și fiziologic) și are suficient lapte, îl poate stropi. El poate prepara terci de cereale-gris din laptele matern pulverizat în acest fel noaptea.
Particularitățile clasificării alimentelor la sugarii cu risc de atopie.
Știm trei diferențe de bază, așa că suntem foarte atenți la copiii cu risc de atopie.
Conform recomandării Societății Europene de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN), durata perioadei de lapte exclusiv la copiii de pe H.A. de parcă ar fi alăptați. Astfel, introducem prima mâncare abia după luna a 6-a.
Suntem foarte atenți atunci când introducem fiecare mâncare nouă. Strict, fiecare mâncare nouă este servită separat după 3-4 zile, astfel încât să o putem recunoaște cu ușurință în caz de intoleranță. Introducem maximum două alimente noi în timpul săptămânii ! Le servim întotdeauna mai întâi tratate termic (începem, de exemplu, cu un măr gătit mai întâi sub formă de compot fără zahăr și condimente). Dacă este posibil, introducem alimente noi acasă sau acolo unde sunt disponibile îngrijiri medicale (adică nu în vacanță la munte sau în străinătate).
Ca parte a sistemului nutrițional hipoalergenic, alimentele grav alergenice nu ar trebui incluse în dieta unui copil până la sfârșitul primului an.
Albus de ou - este permis ca alergen major, sever și frecvent în dietă de la vârsta de 2 ani
Gălbenuș de ou - după tratament termic se poate administra după a 18-a lună de viață
Legume - mai întâi trebuie servit într-o formă gătită și, dacă copilul îl tolerează în acest fel, poate fi servit în cantități mai mici, cu un interval de timp rezonabil în stare brută
Fructe - mai întâi îl servim sub formă de compot, apoi în stare brută
Orez - se recomandă administrarea începând cu 6 luni, deoarece anticorpii IgE specifici pot fi prezenți la persoanele sensibilizate
Med - nu este recomandat în dietele și sugarii cu risc de atopie
Brânză de vacă - la copiii cu risc de atopie, ne hrănim cu dieta după a 18-a lună de viață
Suplimente lactate
Laptele matern conține o cantitate relativ mică de vitamina D. În circumstanțe normale, principala sursă de producție a vitaminei D la sugarii alăptați este lumina soarelui. Soarele și iradierea pielii sunt neglijabile în locația noastră geografică din octombrie până în martie. Administrarea vitaminei D ca prevenire a rahitismului este, prin urmare, necesară în condițiile noastre climatice.
Din a 14-a zi de viață, 400 - 800 UI (unități internaționale) de vitamina D sunt recomandate copiilor alăptați la sân, precum și copiilor care se alimentează artificial. Administrăm vitamina D3 - Ulei de Vigantol 2 picături o dată pe zi, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă prescrie altul doza. Vitamina D provine din grupul vitaminelor liposolubile. Prin urmare, punem mai întâi lapte matern sau artificial pe o lingură, apoi 2 picături de vitamina D și o dăm bebelușului. Deoarece este insolubil în apă, nu îl putem servi în ceai. De asemenea, este incorectă administrarea vitaminei D în întregul volum al dozei de lapte artificial din sticlă.
Vitamina D se administrează pe parcursul primilor 2 ani de viață, unii autori o recomandă în al 3-lea an de viață în timpul iernii.
Pentru a preveni sângerarea precoce și tardivă la nou-născuți și sugari, se recomandă administrarea a 1 mg o dată pe săptămână sugarilor alăptați în primele 6 săptămâni de viață =
1 picătură de vitamina K (Kanavit). După a șasea săptămână de viață, administrăm o dată pe lună
1 mg = 1 picătură de vitamina K în timpul alăptării exclusive, de obicei 6 luni. Dacă hrănim bebelușul cu lapte artificial, administrarea de vitamina K nu este necesară.
Vitamina K este, de asemenea, din grupul vitaminelor liposolubile, deci este administrată în același mod ca și vitamina D (de preferință în lapte).
Vitamina C nu este administrată unui copil alăptat complet dacă dieta mamei conține suficient. Nu este necesar să se administreze sugarilor nutriție artificială, deoarece laptele artificial este îmbogățit cu vitamina C.