Emmanuel Panagiotou
Chirurgie-urolog, director II

spectralul

Astăzi, peste 80% dintre pacienții cu cancer de prostată din Statele Unite suferă prostatectomie robotizată. În Grecia, cifra a depășit 70% în 2017. Chirurgia robotică a schimbat îndepărtarea laparoscopică a prostatei, conferindu-i caracterul de microchirurgie.

Fibrele nervoase și vasele de sânge foarte fine sunt în contact cu prostata. Pentru a menține acești nervi, trebuie să fie separați corect și corect de prostată înainte ca aceasta să poată fi îndepărtată radical. Manipularea de precizie, capacitatea de a avea trei instrumente robotizate în interiorul abdomenului închis al pacientului, care efectuează cu flexibilitate și libertate egale mișcările încheieturii umane, imaginea mărită și 3D și controlul robotului robot. Sistemul DaVinci ajută la îndepărtarea prostatei, menținând în același timp nervii erectili și vasele de sânge importante (angioplastie). Studii comparative ample arată că prostatectomia radicală a lui DaVinci are aceleași limite chirurgicale sau mai puțin pozitive în comparație cu alte forme de tratament chirurgical.

Pacienții cu cancer de prostată se tem, de asemenea, de urgența urinară și de funcția sexuală după tratament. Toate studiile anterioare arată că robotica arată rezultate mai bune și o recuperare mai rapidă a permeabilității urinare în comparație cu prostatectomia deschisă sau laparoscopică. Studiile arată, de asemenea, că pacienții care anterior erau în formă sexuală prezintă o recuperare aproape completă a funcției lor sexuale (definită ca o erecție capabilă de penetrare vaginală) în decurs de un an de la operație. Această perioadă poate fi accelerată de un program de exerciții pentru podeaua pelviană și de unele medicamente (Viagra, Cialis).

Trebuie să subliniem că operația cu DaVinci nu este efectuată de un robot, chirurgul are întotdeauna controlul absolut asupra fiecărei etape chirurgicale utilizând o platformă chirurgicală robotizată.

Cum se face

Prostatectomia radicală DaVinci se efectuează sub anestezie generală și durează 1, 5-3 ore, în funcție de pacient. Inițial, există 5-6 găuri mici în partea inferioară a abdomenului, mai mici de 1 cm, care trec prin canale speciale (așa-numitul Trocar), care permit intrarea și ieșirea rapidă a instrumentelor robotizate și laparoscopice în interiorul abdomenului, care se umple cu dioxid de carbon inert, astfel se va crea mai mult spațiu de lucru pentru ca chirurgul să poată finaliza operația. Chirurgul manipulează camera și 2-3 organe poliarticulare pentru a îndeplini o sarcină dificilă în pregătirea țesutului, hemostaza, tăierea și sutura cu precizie, moliciune și stabilitate, cu aceeași abilitate excelentă ca și fătul uman. tehnologia încheieturii mâinii).

Din vara anului 2017, HYGEIA are cel mai recent model DaVinci, Xi. Funcțiile camerelor endoscopice, adaptate fiecărui braț robotizat, sunt mai subțiri și mai ușor de utilizat și oferă o viziune clară a anatomiei interne a pacientului. Mărirea este de 10-15 ori mai lungă, iar focalizarea este reglată automat. Unul sau doi chirurgi cu experiență lucrează ca asistenți și stau lângă masa chirurgicală, ajutând chirurgul robotizat. Sistemul robot DaVinci se adaptează trocarului înainte de intervenție. Datorită noului sistem Xi, vizarea locului chirurgical este revoluționară, permițând accesul cel mai ușor și ergonomic la cele mai inaccesibile părți ale abdomenului. Chirurgul stă la doar câțiva metri distanță de pacient pe consola chirurgicală și controlează instrumentele robotizate în timp real cu o precizie milimetrică.

Prostata este eliberată din vezică și uretra menținând în același timp nervii erectili delicati. Utilizarea energiei termice pentru hemostază este minimizată pentru a preveni deteriorarea acestor nervi. Dacă este necesar, ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați pentru a evalua mai bine răspândirea bolii. În cele din urmă, uretra este suturată continuu prin vezică (anastomoză) și cateterul este plasat timp de 7-10 zile. Ganglionii limfatici ai prostatei și ai prostatei sunt așezați într-o pungă de plastic, care este în cele din urmă îndepărtată pentru a mări una dintre deschiderile trocarului. Drenajul fin este situat în apropierea zonei de intervenție. Cusutul de incizii mici se realizează prin tehnici de chirurgie plastică și o lună mai târziu acestea arată minim.

Riscuri și complicații posibile

Complicațiile, deși foarte rare, pot apărea și în prostatectomia robotică. Probabilitatea depinde de experiența chirurgului și de starea anterioară a pacientului.

Sângerări: pierderea de sânge este de obicei mai mică de 100 ml. Nevoia de transfuzie este mai mică de 2% din cazuri. Cu prostatectomia deschisă, transfuziile pot ajunge până la 30%.

• Infecții: utilizarea antibioticelor intravenoase este foarte rară.

• Hernia postoperatorie: găuri mici laparoscopice se dezvoltă rar în aceste poziții. Găurile mai mari (> 1 cm) includ și suturi interioare în timpul denervării.

• Conversia la chirurgie laparoscopică sau deschisă de rutină: în cazuri extrem de rare în care apar complicații sau dificultăți la continuarea intervenției chirurgicale robotizate. Aceasta este mai mică de 1%.

• Incontinență urinară: Cel mai important beneficiu al prostatectomiei robotice este contractilitatea urinară crescută. La clinica noastră, majoritatea pacienților sunt normalizați (folosind un tampon de incontinență de la 0 la 1) imediat după îndepărtarea cateterului în decurs de 7-10 zile. Restul suferă de incontinență temporară și minoră, care se îmbunătățește în timp. În termen de 3 luni, majoritatea (> 90%) sunt tensionate. Sunt furnizate, de asemenea, instrucțiuni pentru exerciții specifice de stimulare a mușchilor pelvieni.

• Disfuncție erectilă: în chirurgia deschisă, disfuncția erectilă poate fi mai frecventă și mai supărată în comparație cu incontinența urinară. Spre deosebire de tehnologia robotică, pentru prima dată avem capacitatea de a identifica și menține în mod sigur și cel mai eficient nervii erectili în comparație cu prostatectomia deschisă.

Revenirea unei erecții depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta, gradul funcției sexuale anterioare, acuratețea tehnică a tehnicii chirurgicale neuroprotectoare și timpul petrecut în timpul intervenției chirurgicale. Nervii mici și sensibili necesită de obicei 12-18 luni pentru recuperarea completă. În acest timp, pacientul suferă diferite terapii, de ex. luarea medicamentelor adecvate sau utilizarea pompelor de vid sau a injecțiilor intravenoase pentru a induce o erecție.

Aceste terapii, în cazul retenției complete a nervilor, sunt temporare și mențin perfuzia penisului în așteptarea recuperării funcției erectile.

HYGEIA Group: Totul despre oncologie

Grupul HYGEIA conduce managementul integrat al pacienților cu cancer, oferind servicii de sănătate diagnostice și terapeutice de ultimă generație, oferind în același timp sprijin continuu și complet pacientului cu cancer și familiei sale.

Toate departamentele și spitalele Grupului HYGEIA cooperează constant în furnizarea de îngrijiri oncologice cuprinzătoare de la stadiul de prevenire, diagnostic precoce până la tratament specializat, urmărire și tratament paliativ al pacienților oncologici. În același timp, în cooperare cu Consiliul Oncologic, se pune în aplicare individualizarea abordării terapeutice, care vizează îmbunătățirea calității vieții și a tratamentului.

Cele mai organizate clinici de oncologie, cel mai modern centru de oncologie pentru radioterapie, departamentul unic de radioterapie g-Knife Brain din Grecia și Centrul de oncologie pentru copii și adolescenți împreună cu cea mai recentă generație de echipamente tehnologice cu prin adăugarea ultimei generații a sistemului robotizat DaVinci Xi și personal științific și de îngrijire medicală formează divizia de oncologie HYGEIA.

Grupul HYGEIA vă invită la evenimentul „Totul despre oncologie” 14 noiembrie la ora 17:30 în sala de concerte din Atena din Chr. Lambrakis, unde își va prezenta gama largă de servicii oncologice.

În cadrul evenimentului, oamenii de știință de top vor dezvolta toate cele mai noi tendințe în oncologie.