Examinarea de bază a fertilității masculine este examinarea spermiogramei. Dacă rezultatele nu sunt bune, sunt urmărite examinări suplimentare pentru a clarifica cauza fertilității afectate și pentru a sugera un tratament adecvat.

Prin urmare

Examinarea spermiogramei

Această examinare trebuia efectuată mai întâi oricărui cuplu care nu a reușit să conceapă în timpul unui an de relații sexuale neprotejate. Motivul este disponibilitatea relativă și non-invazivitatea examinării și, în același timp, un procent ridicat de cazuri de infertilitate cauzate de factorul masculin, adică parametrii înrăutăți ai spermiogramei.

Este o examinare microscopică a unei probe de ejaculare. Se evaluează numărul de spermatozoizi dintr-un mililitru, precum și motilitatea și forma acestora. Afectarea semnificativă a oricăruia dintre parametrii de mai sus indică o tulburare a fertilității masculine.

Spermiograma se poate deteriora semnificativ odată cu vârsta unui bărbat. Prin urmare, nici bărbații care au conceput deja un copil nu se pot baza pe fertilitatea lor pentru a fi menținută. Prin urmare, în cazul infertilității secundare (problema recurenței), este important să nu neglijăm această examinare de bază.

Cursul practic al examenului

Urologul sau ginecologul partenerului dvs. vă poate recomanda să aveți o spermiogramă.

Se recomandă abstinența sexuală timp de 2-3 zile înainte de examinare.

Apoi veți ajunge la clinică, unde într-o cabină sau toaletă discretă vă veți masturba pentru a obține un eșantion de semințe, pe care le veți captura direct în eprubeta pregătită.

Unele clinici vă permit să aduceți un eșantion de acasă. Dacă preferați această opțiune, verificați în avans la clinica selectată ce condiții trebuie îndeplinite.

Recomandări generale pentru colectarea la domiciliu:
  • chiar și la colectarea la domiciliu este necesar să se obțină ejacularea prin masturbare (nu prin stimulare orală sau actul sexual) și să se captureze întregul volum direct în recipientul pregătit (nu într-un prezervativ - poate conține spermicid, care ucide sperma, care afectează negativ rezultatul testului)
  • transportul nu trebuie să dureze mai mult de 1-2 ore de la colectare și temperatura mediului ambiant ar trebui să fie similară cu temperatura corpului - adică 20 - 37 grade
  • după colectare, bărbatul trebuie să inspecteze proba și să verifice dacă nu este lichid
  • trebuie respectat timpul de lichefiere - mai mult sau mai puțin de 30 de minute
  • eticheta containerului trebuie să conțină numele și prenumele examinatului, data și ora colectării, data PE - ultima ejaculare înainte de această colectare

Rezultate posibile ale examinării spermiogramei

  • Aspermia: ejaculatul nu conține semințe
  • Astenozoospermie: mobilitate redusă și/sau mișcare non-progresivă
  • Azoospermia: materialul seminal nu conține spermă
  • Globozoospermie: spermatozoizi cu cap rotunjit și fără acrosom
  • Hematospermie: sămânța conține sânge
  • Leucocytospermia (Leucocytospermia): materialul seminal conține celule albe din sânge (leucocite)
  • Necrozoospermie: materialul seminal nu conține spermă vie
  • Normozoospermia: sămânță a parametrilor normali
  • Oligozoospermia: concentrație scăzută de spermă
  • Teratozoospermie: număr scăzut de spermatozoizi morfologic normali
Parametrii evaluați:
  • cantitatea (volumul) de ejaculare și concentrația spermei
  • vitalitatea spermei, i. viteza și natura mișcării
  • distingând între spermatozoizii vii și cei morți
  • examen morfologic - forma și modificările structurale ale spermei și ale altor formațiuni din ejaculat
  • pH-ul ejaculării
Când este normală spermiograma?

Pentru ca valorile spermiogramei să fie normale, ejacularea trebuie să îndeplinească următoarele standarde (OMS, 2010).

  • Volumul ejaculat: cel puțin 1,5 ml
  • pH: 7,2 - 8,4
  • Concentrația spermei: minim 15 milioane spermă/ml
  • Motilitatea spermei totale: cel puțin 40% din sperma motilă
  • Număr de spermatozoizi în mișcare progresivă (clasa OMS a + b): cel puțin 32%
  • Număr de spermatozoizi morfologic normali: cel puțin 4% din spermatozoizii morfologic normali

Urmatorul pas

Dacă parametrii spermiogramei sunt normali și cauza infertilității nu este clară, examinările femeii sunt continuate. Chiar și cu un rezultat bun al spermiogramei, este recomandabil să repetați examinarea după ceva timp.

Dacă chiar și examinările femeii nu dezvăluie cauza infertilității cuplului, ar trebui să se înceapă un examen imunologic și genetic al ambilor parteneri (vezi mai jos).

Dacă spermiograma nu este corectă, se caută cauza afectării fertilității - bărbatul este supus unor examinări suplimentare. Ajustările stilului de viață ajută adesea la îmbunătățirea calității spermei - consultați articolul Calitatea spermei.

Fapte interesante

Potrivit unor cercetări, până la 30% dintre bărbații cu parametri normali ai spermiogramei pot avea în continuare probleme de fertilitate, iar mulți bărbați cu rezultate slabe la acest test pot produce descendenți în mod natural (aici presupunem că paternitatea acestor bărbați a fost confirmată de fapt prin analiza genetică ).

Cea mai probabilă cauză a acestei discrepanțe este faptul că parametrii spermiogramei pot fluctua semnificativ între examinările individuale sub influența stresului, temperaturii, fluctuațiilor hormonale și altele asemenea.

Prin urmare, chiar și bărbații cu un rezultat bun al spermiogramei nu trebuie să neglijeze un stil de viață sănătos, regimul de băut și exerciții fizice atunci când încearcă să producă descendenți. De asemenea, ar trebui să limiteze consumul de alcool și cofeină și să NU FUME!

Examinarea urinei

Acest test poate ajuta la detectarea inflamației tractului urinar sau a prostatei sau a altor boli care pot afecta negativ fertilitatea masculină (cum ar fi diabetul).

Examen hormonal

Poate exista o cauză hormonală în spatele unor cazuri de producție afectată a spermei. Prin urmare, în cazuri justificate, trebuie examinați nivelurile hormonilor relevanți și, prin urmare, trebuie instituit un tratament adecvat.

Cea mai frecventă anomalie hormonală la bărbați este niveluri reduse de testosteron.

Anomaliile hormonale pot fi cauzate de:
  • Stres excesiv
  • Lipsa de somn
  • Supraponderal - Grăsimea corporală produce estrogeni care suprimă funcția de testosteron.
    Excesul de greutate crește, de asemenea, riscul de diabet, crește temperatura din testicule și crește riscul de deteriorare (fragmentare) a ADN-ului în spermă.
  • Lipsa activității fizice - Cercetări recente efectuate de cercetători de la Universitatea Columbia arată că proteina osteocalcină produsă de celulele osoase reglează nivelul de testosteron la bărbați. Prin urmare, scheletul poate fi considerat o glandă endocrină. Este probabil un mecanism cheie al legăturii dintre activitatea fizică (care stimulează mușchiul și scheletul) și nivelurile de testosteron la bărbați. O relație similară nu a fost demonstrată la femei.
  • Factori de viață - consumul de alcool, cafea, fumatul, aportul excesiv de carbohidrați simpli, lipsa de substanțe nutritive, consumul de proteine ​​produse industrial, în special carne de pui (de obicei dopată cu hormoni de tip estrogen), conservanți și „E” - toate aceste articole pot supăra hormonul echilibrul bărbaților în detrimentul testosteronului.
  • Deficitul de vitamina D și zinc - poate provoca scăderea nivelului de testosteron și infertilitate.

Examen imunologic

În unele cazuri, infertilitatea este cauzată de boli autoimune. Sistemul imunitar poate produce anticorpi împotriva propriilor spermatozoizi. Cauza poate fi o boală infecțioasă a sistemului urogenital (inflamația testiculelor în gonoree, oreion) sau o afecțiune după o leziune testiculară.

Anticorpii legați de capetele spermatozoizilor nu permit apoi spermei să se contopească cu ovulul, prevenind astfel fertilizarea. În cadrul unei examinări de rutină, astfel de spermă „infectată” arată adesea destul de sănătoasă și anticorpii legați de aceștia relevă doar un test special.

Dacă nu se îmbunătățește după tratamentul infecției, problema poate fi ocolită prin tehnica reproducerii asistate - fertilizarea in vitro folosind spermă artificială în ou (FIV-ICSI), uneori inseminarea intrauterină (IUI) după un tratament special cu semințe este suficientă .