prost

Sursă:
Galerie
Sursă:

Cei mai mulți dintre noi ne privim doar nasul în oglindă. Cu toate acestea, operațiile nu doar îi modifică forma.

Defectele părților sale interne trebuie, de obicei, să fie soluționate în același timp. Prin urmare, aceste proceduri ar trebui să fie în mâinile rinochirurgilor specialiști.

Dacă o persoană simte în mod regulat un nas înfundat, ar prefera să-l întoarcă pe dos pentru a afla care este obstacolul care nu-i permite să respire corect. Una dintre cauzele frecvente este deformarea septului nazal. Am discutat despre soluțiile acestei probleme cu MUDr. Dr. Marián Sičák, șeful Departamentului ORL și Chirurgia capului și gâtului Spitalului militar central din Ružomberok.

Pentru ce este compartimentul nasului?

Pe lângă împărțirea nasului în două jumătăți, joacă un rol important în conturarea fluxului de aer. Dacă nu ar exista un compartiment nazal, aerul ar curge turbulent. Compartimentul asigură faptul că aerul curge în straturi și atinge cea mai mare suprafață posibilă a mucoasei nazale. Aceasta umidifică, încălzește și curăță aerul - astfel nasul își îndeplinește funcția. Cu toate acestea, septul nazal, sau septul, este, de asemenea, o structură de sprijin importantă pentru cele două treimi inferioare ale nasului, care sunt formate din cartilaj. Dacă compartimentul este deteriorat sau distrus, nasul va cădea treptat, pierzând sprijinul.

Care sunt cele mai frecvente defecte ale septului nazal?

Abaterea septului este comună - o deformare care apare în timpul creșterii nasului. Mărimea septului nazal este determinată genetic și, dacă crește prea mare pentru dimensiunile exterioare ale nasului, se va deforma - se va abate pe o parte sau pe ambele părți. Chiar și în timpul nașterii, septul nazal al bebelușului poate fi închis cu forța. De obicei, poate fi returnat la locul inițial. Dacă nu, toată viața ta se dezvoltă într-o poziție greșită. Știm, de asemenea, modificări post-traumatice ale compartimentului. După lovituri sau accidente, cartilajul compartimentului se schimbă sau chiar se rupe.

De asemenea, întâlniți o perforație a septului nazal?

Da, este destul de comun. Perforarea are loc din două motive. Dacă nutriția cartilajului compartimentului din partea din față a nasului este perturbată, această parte va dispărea treptat și va cădea. Apare în principal în inflamația cronică pe termen lung a vaselor mici ale nasului. Cu toate acestea, puncția poate apărea și după o leziune atunci când rana se infectează - de exemplu, prin sângerare sub învelișurile de cartilaj. Acolo se formează un abces, cartilajul moare și se creează o gaură. Perforarea poate fi cauzată și de chirurg dacă acesta îndepărtează neprofesional capacul cartilajului și cartilajul în sine în timpul intervenției chirurgicale la nas. Mucoasa compartimentului este prea subțire și se va înțepa.

Această deformare a septului nazal este vizibilă și din exterior.

Ce probleme pot deforma sau deteriora septul nazal pacienților?

Dacă devierea compartimentului este unilaterală și nu bilaterală, pacientul va spune de obicei că respiră mai rău pe partea în care este deviat compartimentul. Mucoasa nazală funcționează în biocicluri - întotdeauna o parte a nasului este mai aglomerată și altele mai puțin. Acolo unde există o congestie mai mare a mucoasei, există o permeabilitate mai mică a aerului. Pe de altă parte, acest lucru este compensat de umflarea mucoasei, astfel încât permeabilitatea generală este în continuare aceeași. Cu toate acestea, dacă septul este strâmb, pacientul îl va simți în timpul acestor cicluri atunci când membrana mucoasă de pe „partea liberă” a nasului îi sângerează și brusc are dificultăți de respirație. Cealaltă parte este încă îngustată. Persoanele cu un compartiment deviat au inflamații frecvente ale căilor respiratorii mai mici, rinită și suferă de sforăit. Cu toate acestea, dacă compartimentul este deformat în partea din spate a cavității nazale, este posibil să nu cauzeze probleme pacientului.

Cu toate acestea, probleme similare cu „congestia nazală” sunt cauzate de utilizarea pe termen lung a picăturilor nazale sau a polipilor nazali. Ce metode folosește medicul atunci când examinează nasul pentru a determina corect originea problemelor pacientului?

Medicul trebuie să cunoască istoricul medical al pacientului. El întreabă de cât timp simte un nas înfundat și în ce parte a zilei. Acesta detectează cu ușurință un pacient care abuzează de picături nazale. Aceste preparate au un astfel de efect în timpul utilizării pe termen lung, încât umflarea mucoasei nazale este și mai masivă după umflare. Se întâmplă ca persoanele cu un compartiment deviat să provoace așa-numitul rinita indusă de medicamente - atunci când nasul liber este blocat ciclic și apoi ajung automat la picături. Cu toate acestea, medicul poate determina perfect condițiile interne din nas, are instrumente endoscopice cu care îl examinează în detaliu din interior, vede foarte bine toate deformările și determină originea exactă a problemei.

În plus față de aspectul extern, funcționalitatea acestuia trebuie abordată în timpul operațiilor de nas.

Ce se întâmplă dacă pacientul are o problemă combinată - chiar și o deformare a compartimentului și nici măcar nu poate respira fără picături?

În acest caz, rezolvăm problema unui compartiment deviat și a unei mucoase îngroșate a nasului în același timp. Sau deformarea compartimentului a fost cauzată de o vătămare, iar pacientul are și o deformare a nasului. Ne întâlnim și cu asta. Deci, desigur, trebuie să ne ocupăm de forma exterioară a nasului și pe lângă plasticul septului - septoplastia - facem și plasticul exterior al nasului - rinoplastia. Întotdeauna rezolvăm o problemă funcțională și estetică într-o singură procedură. Este un avantaj al rinocirurgilor, care nu numai că consideră nasul ca o structură estetică pe față, dar îi cunosc și structura internă și funcțiile.

De asemenea, aveți pacienți cărora li s-a operat nasul din motive estetice, iar septul nazal s-a schimbat după procedură?

Mai degrabă, au probleme, deoarece nu s-a schimbat. Aveau o deformare a septului care nu a fost rezolvată odată cu funcționarea nasului exterior. Se întâmplă ca și o astfel de operație să fie deformată - prin manipularea neglijentă a valvei nazale, reducerea excesivă a cartilajului. Munca dezechilibrată a chirurgului cu nasul exterior duce uneori la deformări care, pe lângă deteriorarea generală a nasului, duc și la deteriorarea funcției sale - de exemplu, aripile nazale se prăbușesc. Nasul este un sistem ingenios, echilibrat, trebuie întotdeauna abordat în ansamblu.

Ce metode chirurgicale sunt utilizate în operațiile septale nazale?

Există trei opțiuni de bază. Dacă deformările sunt mai adânci în interiorul nasului, cum ar fi proeminențele de pe cartilaj - spini, dar care nu necesită o remodelare majoră a nasului exterior, se folosește îndepărtarea lor sub supravegherea endoscopului - fără a deschide nasul exterior. Apoi cunoaștem septoplastia clasică, în care se remodelează forma septului nazal din interiorul nasului. Mutăm compartimentul, îl așezăm în poziția corectă și îl fixăm în planul mijlociu. În septoplastia modernă, compartimentul rămâne intact, astfel încât mucoasa sa să nu fie deteriorată sau perforată. Există, de asemenea, reconstrucții totale ale septului, mai ales după traume nazale severe. Bucăți de cartilaj nazal sunt îndepărtate, pliate într-un model mozaic pe folie absorbabilă și fixate înapoi pentru a forma un nou compartiment.

Imaginea endoscopică arată modul în care compartimentul îndoit blochează o parte a cavității nazale.

Ce se întâmplă după intervenția chirurgicală în compartiment?

Nasul este fixat cu atele interne, cu sculptura de ansamblu și cu cele externe. Mucoasa nazală reacționează cu umflarea, nasul este de obicei impracticabil. După două sau trei zile trece, după o săptămână respirația este mai bună și după două permeabilitatea nazală este stabilă. Durata totală a recuperării depinde de complexitatea și scopul procedurii.

Dacă „doar” nu ne place nasul nostru, lăsați-l să fie ajustat sau nu?

Știi, o persoană nu apreciază importanța funcției nasului în timp ce este sănătoasă. Să-l privești la fel cum o creștere pe fața lui ar fi cu adevărat greșit. Pe de altă parte, semnificația estetică a nasului ca structură facială distinctă este crucială. Dacă o persoană este frustrată privindu-și nasul, este firesc să-i cereți chirurgului ajutorul. Rinoplastia modernă, desigur, cu toate principiile funcționalității și naturaleții, ajută la rezolvarea acestei probleme.

MUDr. Dr. Marián Sičák.

Șef al Departamentului de Otorinolaringologie și Chirurgie cap și gât al Spitalului Militar Central SNP din Ružomberok. Participă în mod regulat la congrese ale Societății europene și internaționale de rinologie și colaborează cu rinocirurgi italieni, americani și olandezi. În fiecare an, el co-organizează cursuri de chirurgie externă a nasului și sinusurilor în Slovacia, unde găzduiesc rinocirurgii de frunte din lume. El a cooperat cu MUDr. Marián Kováč din Banská Bystrica - un promotor al rinoplastiei efectuate la clinicile ORL, și cu renumitul doctor rinolog ceh. MUDr. Jan Vokurk de la Hradec Králové.