Video despre sănătate și medicină: Katarína Čuříková - 24.7.2016 - Trei piloni de bază ai creștinului: postul, rugăciunea, dăruirea (februarie 2021).

Efectele secundare, stilul de viață și dificultățile logistice pot face dificilă șederea pe teren.

față

Pacienții și medicii trebuie să ia în considerare avantajele și dezavantajele opțiunilor de tratament și efectele secundare potențiale.

După aproape 30 de ani de gestionare a psoriazisului, boala lui Robert Schusteff s-a răspândit pe mâini. Asta s-a schimbat. Schusteff, care locuiește în Wichita Falls, Texas, lucrează la oficiul poștal și este implicat în mod constant în acte. Deoarece hârtia îndepărtează umezeala de pe piele, aceasta poate agrava simptomele psoriazisului. Drept urmare, mâinile lui „s-au ghemuit și sângerează”, spune el.

Dermatologul lui Schusteff l-a pus pe un medicament biologic. După patru injecții, Schusteff a început să experimenteze un gust ciudat în gură și buze, iar gura interioară se simțea umflată, deși nu era. Simptomele sale au fost cauzate de un efect secundar rar: o infecție fungică orală cunoscută sub numele de aftă. Infecția poate fi gravă la oameni precum Schusteff care au compromis sistemul imunitar. A început să ia droguri pentru a trata aftele, dar încă așteaptă să se îmbunătățească.

Pentru Schusteff, tratamentul a fost mai rău decât boala. El spune că nu va mai lua niciodată un medicament care să suprime sistemul imunitar.

Problemă polivalentă

Experiența lui Schusteff evidențiază provocările cu care se confruntă pacienții în tratarea bolilor cronice. Cercetările publicate în jurnalul din mai 2014 al Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie au arătat că aderența slabă la tratamentul afecțiunilor dermatologice, cum ar fi psoriazisul, este o problemă comună și multifactorială. Din păcate, respectarea slabă este asociată cu rezultate mai slabe și cu un risc crescut de alte probleme de sănătate.

„Luăm în considerare în mod constant avantajele și dezavantajele psoriazisului față de faptul că avem medicamente care au potențialul de efecte secundare rare”, a spus Andrea Neimann, profesor asociat clinic la Ronald O. Perelman, Departamentul de Dermatologie la NYU Langone Health din New York City.

Impactul asupra stilului de viață

Există și alte provocări legate de tratament. Unele terapii reprezintă o povară prea mare asupra stilului de viață al pacientului.

„Este o mare problemă pentru [pacienții] cu boli cronice să rămână în tratament”, spune dr. Neimann. Pacienții trebuie să-și amintească să-și ia tratamentul conform prescripției medicului lor.

„Orice lucru care necesită aplicații multiple sau modificări drastice ale stilului de viață [poate fi o provocare)”, spune Whitney A. High, profesor asociat și director de dermatopatologie la Facultatea de Medicină a Universității din Colorado din Aurora. Unii pacienți nu sunt potriviți, de exemplu, pentru tratamentul local. Aproximativ 75 până la 85% dintre pacienții cu psoriazis au zone limitate de afectare a pielii și, pentru mulți dintre ei, tratamentul topic este tratamentul principal.

„Cu [terapiile] actuale, pacienții sunt împovărați cu tratament de mai multe ori pe zi”, spune Dr. Înalt.

Multe terapii topice sunt grase și prezintă îmbrăcăminte pacienților, spune Heather Wickless, MD, MPH, dermatolog la UT Southwestern Medical Center din Dallas, care este medicul lui Schusteff. Modul în care se aplică tratamentul - unguent, cremă sau spumă - poate afecta cât de bine rezistă pacientul.

Este important să alegeți metoda potrivită pentru partea corpului afectată de psoriazis, spune dr. Wickless. Chiar și un mic detaliu, cum ar fi un dozator de pompă dozatoare versus un vârf cu șurub, poate face diferența în ceea ce privește conformitatea, deoarece pacienții sunt mai predispuși să folosească dozatoare cu pompe.

Pacienții care iau medicamente sistemice (pilule sau injecții) pot avea nevoie să se uite la dieta lor sau să evite consumul de alcool. Cei care suferă trebuie să investească timp în cabinetul lor medical și de la medicul lor. Taxa asupra vieții personale și profesionale a unui pacient poate fi semnificativă.

Neimann spune că are pacienți care opresc tratamentul și apoi psoriazisul revine. „După întoarcerea la tratament, se pot întoarce la locul în care se aflau [în ceea ce privește controlul bolii] sau pot fi puțin mai răi [în afara]”. Unele dintre medicamentele biologice predispun pacienții la dezvoltarea anticorpilor. Când încep tratamentul, se pot dezvolta. Aceasta înseamnă că trebuie să schimbe terapia. „De obicei încercăm să rămânem în terapie atâta timp cât funcționează”, spune el. „Probabil că nu va răspunde la pauze repetate”.

Disponibilitate și costuri

Una dintre cele mai mari provocări pentru complianță este în mare parte dincolo de controlul pacientului: asigurarea de sănătate. În ceea ce-l privește pe Schusteff, i-a trebuit mult timp să lucreze cu administrația veterană înainte ca acesta să poată începe în cele din urmă regimul de tratament.

„Poate dura luni de zile, cu o companie de asigurări”, spune Wickless. Unele companii de asigurări necesită o autorizație prealabilă, care de obicei necesită ca pacientul să eșueze o terapie înainte de acoperirea unui alt medicament mai scump.

Apoi este problema disponibilității. Multe farmacii nu poartă terapii biologice noi, deoarece nu vând suficiente pentru a justifica menținerea lor în stoc, spune Wickless. Aceasta înseamnă că pacienții trebuie adesea să-și ia medicamentele într-o farmacie, care poate fi sau nu pe lista medicilor farmaceutici preferați. Acest lucru adaugă un alt strat de complexitate și cost potențial procesului.

Terapiile biologice sunt, de asemenea, costisitoare, iar pacienții pot dezvolta complicații majore, care sunt slab echipate.

„Ori de câte ori există un control cuprinzător [al bolii], pacienții au mai puține șanse să adere la tratament mult timp.” High vorbește. Deci, pacienții trebuie să colaboreze cu medicii lor pentru a aborda factorii care pot afecta tratamentul în curs.

„Conformitatea are mult de-a face cu relația pacient-medic”, spune Neimann. Medicii ar trebui să fie disponibili pentru a aborda reacțiile adverse și pentru a răspunde la întrebările pacienților, spune el. „Crearea unei relații [cu medicul dumneavoastră] crește nivelul de aderență al pacientului.”